农村居民乡村两级门诊服务利用研究

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1、安徽医科大学硕士学位论文农村居民乡村两级门诊服务利用研究　摘要目的通过对样本地区乡村两级医疗机构（含集体办和私人办，下同）1997~2006年门诊服务利用信息和处方费用情况的现场调查，对门诊服务提供、利用情况进行研究，评价农村居民乡村两级门诊服务利用的趋势以及处方费用变化情况，探讨合作医疗制度对乡村两级门诊服务利用的影响，为新型农村合作医疗制度提供政策建议。材料与方法课题选择2000~2003年中荷扶贫合作医疗实施试点乡镇作为干预组，并根据人口、经济水平选择另三个乡镇作为对照组。调查对象包括上述4个乡镇的卫生院及其55个村卫生室1997~2006年门诊登记和处方，利用现场机构资料调查方法

2、，收集和提取两级门诊登记中病人就诊信息和处方费用情况，分别进行干预对照比较和自身空白比较。结果(1)两级医疗机构门诊中，25岁以下人群男性就诊构成比大于女性，25~54岁女性就诊比例则高于男性。55岁以上中老年人群就诊比例上升，5岁以下儿童、25~34岁青壮年人群的比例下降。(2)呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤和皮下组织疾病、循环系统疾病、女性生殖系统及乳房疾病（含妇科肿瘤）、损伤和中毒位于农村居民两级门诊就诊原因疾病的前六位。(3)合作医疗制度对消化系统疾病、皮肤及皮下组织疾病、女性生殖系统及乳房疾病（含妇科肿瘤）产生一定影响；而在村级医疗机构层次未能发挥相关作用。(4)两级医疗机构

3、抗生素、全身用激素在门诊人次的使用比例较高，分别为28.10%、5.60%左右，中药处方数逐年下降，中成药使用增多。(5)门诊药物联用比例上升，村卫生室联用药物种类多于乡镇卫生院，干预组多于对照组。(6)抗生素、全身类激素的使用村卫生室多于乡镇卫生院，干预组多于对照组。(7)样本地区的单张处方平均费用逐阶段增加,男性处方费用高于女性；干预组各年龄段处方费用均高于对照组。结论　研究认为，应该加强基层医疗机构的信息管理和乡村医生队伍建设，重视对特殊群体的健康情况进行监测，加强两级门诊的用药管理，促进合理、安全用药，控制处方费用不合理上涨。关键词门诊服务利用合作医疗制度安全用药门诊费用8

4、安徽医科大学硕士学位论文AStudyonOut-patientServicesforRuralResidentsattwoAdministrativeLevelsAbstractObjectiveThroughinvestigatingtheinformationoftheinvestigatedareasmedicalservicesinruralmedicalinstitutionsandruralmedicalpractitionersatthescene，toresearchthesituationontheoutpatientcareserviceprovideandutil

5、ization,toevaluatethetrendsofruralresidents’out-patientservicesutilizationandtheoutpatientfees,toexploretheinfluenceofoutpatientserviceattwo-levelthatcausedbyruralcooperativemedicalsystemandprovidespolicysuggestionsforthenewruralcooperativemedicalsystem.MaterialsandmethodsChoosingthetownshipwhich

6、isimplementatcooperativemedicalsystemin2000-2003,andaccordingtothepopulation,economicleveloftheinterventiongroupsetthreetownsascontrolgroup,respectively,comparedwiththeirinterventionandwithblank.Thesurveyincludesthe1997~2006out-patientprescriptionsandregistersininvestigatedfourtownshipareas.Inves

7、tigatedAgencyinformationatthescenetocollectandextractruralmedicalinstitutionpatientsinout-patientregistrationinformationandtreatmentandfeesoftheoutpatientsattwo-level.Results(1)Intheout-patientconstituteunder25yearsmal