四川地震灾区农村居民卫生服务利用状况研究

《四川地震灾区农村居民卫生服务利用状况研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、四川地震灾区农村居民卫生服务利用状况研究　　摘要：为探讨地震灾区贫困村民卫生服务利用及影响因素，对四川省2贫困县6个村庄的40名村民进行深度访谈。结果显示，震后贫困地区卫生服务可及性差，村民卫生服务需要未满足。需方影响因素有经济水平、文化程度、疾病认识、医患交流程度、健康教育和疾病所致社会歧视。灾后重建需因地制宜，应多途径解决卫生服务利用的阻碍因素。　　关键词：地震；贫困地区；农村居民；卫生服务利用；影响因素　　中图分类号：B824文献标志码：A文章编号：1002-2589（2013）09-0072-03　　农村卫生资源的配置和利用效率较低是我国卫生体系

2、一直存在的问题[1]。而在地震等突发公共卫生事件后，卫生资源供应与群众卫生服务需要和需求之间的矛盾更为凸显[2，3]。在灾后非常态情境下，使用传统卫生服务调查获取数据较为困难，而定性研究比较容易在短时间内获取可靠信息，而且信息更为充分和深入，可切实有效辅助各级政府决策。本研究调查了四川地震灾区农村居民的灾后卫生服务利用状况，选取日常生活视角，通过记录具有典型性和普遍性的村民的日常生活，分析探讨该地区居民的卫生资源利用现状及影响因素，为四川省灾后卫生重建和为当地居民提供切实所需、更具针对性的社会心理支持提供依据。　　一、对象与方法　　（一）研究对象　　本研

3、究于2010年7—8月开展，研究对象为四川省广元市青川县和绵阳市游仙区的农村居民。青川县为省级贫困县，游仙区部分村庄为国家级贫困村[4，5]。2008年汶川地震期间，青川县36个乡镇和游仙区22个乡镇全面受灾，基础设施及卫生系统损毁严重，全县群众看病难问题更为突出[4]。　　（二）研究方法　　采用定性研究，对调查地区的村民进行个人深度访谈。采用方便抽样法，在两县各抽取3个村庄：青川县的TH、QG、CW村和游仙区的JM、LS、BT村，并在6个村抽取村民进行调查。样本量达到信息饱和原则[6]。本研究共对18户40名普通村民进行了深入访谈。访谈对象以男性为主；

4、年龄分布较广，青年人较多；健康状况良好人口占一半，其他人患有慢性病、精神疾病或者二者均有（表1）。　　（三）资料处理方法　　访谈经调查对象同意后全程录音，访谈之后由记录员整理详细笔录。研究者通读访谈记录，经讨论形成编码表，由两名研究员独立对笔录进行编码并比对。采用主题框架分析法对资料进行分析，并归纳结果和形成结论。　　二、研究结果　　（一）地震造成的影响　　经济损失巨大，原有经济收入链断裂。各村平均75%的农户房屋受损甚至坍塌，需要重建。平均重建花费为10万元，国家每户居民补贴两万，其余款项来源为贷款和外出务工。95%的农户重建房屋需贷款，平均贷款数额为

5、3—4万。震前农村居民的主要收入来源为种地所得，仅能维持基本生活，震后为还贷家中主要劳动力须外出务工，导致村中种植业因缺乏劳动力而无法维持，原有经济链断裂。各村均引入了玫瑰花/乌药种植扶贫项目，但周期长、技术要求高，多数农户尚未由此获益。被调查的18户贫困家庭中因缺少劳动力和极度贫困有10户无法重建住所。　　震后医疗卫生资源稀缺。访谈发现，震前6个村中均有村卫生室和村医，震后仅JM、LS、BT3个村的村卫生室能够提供医疗服务，且LS村的村医高龄患病，“无人接班”；其余3个村的村民只能选择乡镇卫生院就诊，平均步行1小时。新型农村合作医疗参加率达99%，个人

6、支付20元/人/年，乡镇卫生院报销起付线为80元，门诊报销比例75%，住院报销比例50%～60%。　　（二）卫生服务供给情况　　访谈发现，因经济条件限制，震后调查地区的卫生服务提供明显不足，具体表现在：（1）卫生事业费用投入不足。下辖6个村庄的6家乡卫生院（HX、BL、SZ、MG、LS、WL）在地震中房屋和设施均有损毁，重建后规模较小，占地面积平均约150平方米，且床位数少，其中WL乡卫生院床位仅3张，合每千人口医院床位数0.78张，低于全国农村平均数1.52张[7]。医疗设施不健全，日常提供的医疗服务仅限于常规检查、孕产妇保健、注射、输液和给药等；缺乏

7、急诊急救和简单手术的必备设备。（2）卫生技术人员严重缺乏且配置欠合理。震前卫生技术人员数量就严重不足。BL全乡3822人，属地内JM村1091人，JM村没有村医，村民若有身体不适到乡卫生院就诊。乡卫生院仅有三名医生和两名护士，每千人口医生数明显低于全国农村平均数0.61人[7]。震后一人多职情况严重，医务人员工作量大，不能及时休息，医疗事故风险增加。由于当地经济条件较差，村民子女中受过高等教育的多留在城市工作，不回村任职；其他地方调任来的卫生技术人员也多因薪资低而离职。此外，人才培养机制缺失，医务人员专业技术水平较差。　　（三）卫生服务利用的总体情况　　

8、尽管接受个人深入访谈的40名农村居民半数患有躯体或精神疾病（如表1所示），但患者