手术室护士对x射线安全有效防护的探讨

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1、手术室护士对X射线安全有效防护的探讨冯艳梅杨巧珍(新疆奇台县人民医院831800)【中图分类号】R816［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0434-02随着科技的不断发展，医疗技术水平的不断攀升，越来越多的C形臂和G形臂等X线放射机器被应用到手术当中，随着X线放射机器的应用，能明确提高手术质量、缩短手术时间和减轻患者痛苦「另一方面，在如此大量频繁的使用X线放射机器时，在使用过程中也给操作人员、手术医护人员带来不同程度的职业危害。但是，在临床工作中，还有一些手术室护士由于对X射线特性的不了解，在接触射

2、线时认为接触一两次没关系而不采取防护措施；还有大部分的护士谈“线”色变，过于害怕X射线，不了解如何有效防护X射线，而采取了一些不当的防护，例如穿着无菌手术衣来到手术间外躲避X射线这种严重违反无菌原则的现象，针对临床的这些不当的防护现象，笔者就手术室护士如何安全、有效的防护X射线做一探讨。一、X射线的特性及对机体的损害1.X射线的特性：穿透作用：X射线因其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透能力。X射线的穿透力也与物质密度有关，利用差别吸收这种性质可以把密度不同的物质区分开

3、来。电离作用：物质受X射线照射时，可使核外电子脱离原子轨道产牛电离。在电离作用下，某些物质可以发牛化学反应，在机体内可以诱发各种牛物效应。荧光作用:荧光的强弱与X射线量成正比。这种作用是X射线应用于透视的基础，用做透视时观察X射线通过人体组织的影像，也可制成增感屏，用作摄影时增强胶片的感光量。热作用：物质所吸收的X射线能大部分被转变成热能，使物体温度升高。干涉、衍射、反射、折射作用。感光作用：X射线同可见光一样能使胶片感光。胶片感光的强弱与X射线量成正比，当X射线通过人体吋，因人体个组织的密度不同，对X射线量的吸收不同，胶片上所

4、获得的感光度不同，从而获得X射线的影像。生物作用：X射线照射到生物机体时，可使生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变。2.X射线对机体的损害：X射线照射到生物机体时，若机体在较长时间内连续或间断受到x射线照射U达到一定剂量吋，会对机体造成一定程度的损害,X射线对人体的损害包括血液、神经、消化、内分泌、免疫系统，X射线还能使晶状体浑浊；长期低剂量的辐射可导致中性粒细胞为主的白细胞减少；淋巴细胞增多，血小板、血红蛋白下降；长期小剂量照射达到一定水平后海可致恶性肿瘤的危险性明显增高，如白血病

5、、皮肤癌、女性乳腺癌、甲状腺癌等；X射线可致孕妇流产、畸胎等。二、X射线的防护1•一般防护：时间防护：吋间防护就是尽量缩短X射线的曝光吋间。在满足诊断质量的前提下。曝光时间越短，操作人员和受检者的受照剂量就越小，两者呈正比关系。在临床工作中，缩短透视时间，吋很有实际意义的，在工作中，有条件吋，尽量采用高千伏投照技术，以减少光电效应，一方面可大为降低剂量率；另一方面又可减少患者对X线的吸收量。搞好时间防护，要求X线工作者必须技术熟练，工作时认真扎实，避免人为造成的重复照射。距离防护：据一些报道表明，X射线量随着距离的增加而迅速衰减

6、，1米到2米处的衰减量为53.8%,到3米处的衰减量达到81%之多，X射线的照射量与距离的平方成反比。若距离增加1倍，则照射量可减少到原来的1/4,所以，当X线机工作时，所有人员应尽量远离X射线管和散射线。有效的遮挡：在临床工作中，常用的遮挡工具有：含铅屏风、铅帘、铅衣、铅围脖、铅帽、含铅眼镜，在这些防护用品中，铅屏风的铅含量要不小于lmm铅含量，坚持使用0.5mm铅含量围裙和0.25mm铅含量围脖与帽子，可使每个工作者每次检查接受的射线剂量(躯干部位)明显下降。近年来，包裹式铅围裙越来越广泛，应用于临床中，因为它还可以阻挡工作

7、人员侧面和背后散射辐射，比单纯的正面围裙防护效果要高1.5倍。固有防护措施：指手术间，对于手术间墙体的主防护应达到2mm铅含量的厚度，副防护应达到1mm铅含量的厚度，避免使射线外漏，以达到安全的目的。在手术间中，X射线可使室内空气电离而产生度对人体有害的臭氧和氮氧化合物，同时使空气中正负离子失去平衡，因此在洁净手术间中，手术前要检查设备机组的工作状态，保证洁净系统、换风系统的正常运行，保持卫生整洁、通风良好。X射线放射机的放射剂量的调节：照射剂量应保持在合理的最低水平,用最小的代价，获得最人的效益，从而使一切必要的照射保持在可以

8、达到的最低标准，以减少辐射的危害。2.手术室护士的防护：(1)加强思想教育，认识到X射线的危害性，健全各级放射性安全制度，落实安全责任制，培养良好的安全意识、习惯和道德的养成。手术室护士必须认真遵守有关放射防护法规与标准，严格执行安全操作流程，及时处理所发现的问