手术室护士的职业危害及防护探讨

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1、手术室护士的职业危害及防护探讨【关键词】手术室护士职业危害防护　　手术室的护理工作者，是一个在特殊环境中，从事特殊护理专业的群体。现代手术室的护士处于多种有害因子之中［1］。有关护士的职业卫生现象，已成为不可忽视的问题。国内外早已对护士的职业性危害及防护做了大量的研究，认为护理工作接触面广，不可避免地与各种有害的理化、生物因子接触，从而可能对护士的身体健康造成危害。手术室护士长时间连续工作在密闭环境中，由于工作的需要，每日精神高度紧张，注意力集中；长时间的颈椎前屈位站立；巡回护士经常需快步行走；进食时间的不规律；各种化学药物的接触；浓度较高的有毒气体的污染以及频繁

2、的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液的因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护，十分重要。我们结合实际情况，手术室护士的职业危害及防护探讨如下。　　1意外损伤及防护6　　手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。Johanet调查指出：约有11.7％的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。根据健康报1997年12月5日

3、报道，因职业引起的感染途径中针刺损伤占80％，应采取相应防护措施。护士抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保安全。医学界根据数万例手术配合体会，总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作［2］。　　2生物污染及防护6　　由于在手术过程中，医生和护士经常使用手术刀、剪刀、针等锋利器械，极易造成误伤自己和他人，这样极易感染甲、乙、丙肝、爱滋病、结核、梅毒等，甚至肿瘤的种植及败血症的发生。应采取以下防护措施：(1)术前必须了

4、解病人的病史，肝功能，乙肝五项，HIV的检查结果，对阳性患者要提前做好防护措施，以免造成不必要的损伤。手套如有破损立即重新更换无菌手套，避免直接接触病人的血液、体液、分泌物，皮肤受伤时应用力往外挤压伤口，使污血流出，立即用3％碘酒，75％酒精消毒，如被乙肝表面抗原阳性血液污染，立即注射乙肝疫苗。如被HIV阳性患者血液污染应严格按照《爱滋病诊疗指南》中关于职业暴露的处理原则进行处理。(2)对乙肝表面抗原阳性和HIV阳性或可疑阳性者术前手术间门口挂隔离手术牌，使麻醉医生，巡回护士给病人操作前后随时洗手，更换手套，手术间门口铺一块用0.15％过氧乙酸浸透的脚垫，减少工作

5、人员进出造成交叉污染，所有用过的器械物品做好终末消毒处理．如急诊无法确诊的一律按污染手术处理，手术中操作时防止划伤，手术室人员定期检查肝功能以及乙肝五项。　　3理化因素危害及防护6　　手术室的理化危害因素，主要有以下几方面：(1)激光手术的不良影响。目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害。(2)电离幅射的影响。高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌［3］。(3)燃爆因素。手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也

6、是可能导致燃爆的因素。麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆［3］。(4)福尔马林(甲醛)溶液的危害。在国内还有相当多的手术室里使用40％的甲醛溶液，可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。(5)消毒灭菌剂的影响。各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2％碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。针对这次危

7、害因素主采取必要的防护措施：(1)激光手术的防护。应规定凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”6字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40％，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。(2)X射线的管理。术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。根据年青护士较多的情况，在孕期妥善安排好她们的工作，避免接受X线照射。(3)电器使用的管理。必须定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏

8、电的安全插