手术室护士的职业危害及防护

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1、手术室护士的职业危害及防护张皖丽概述手术室是施行手术治疗的集中场所，每天都有大批手术在手术室里进行，工作性质紧张而繁忙，工作环境特殊而复杂，手术室护士因工作而染上疾病影响健康已屡见不鲜，给她们造成了不应有的身心损害，自我防护也越来越引起她们的高度重视现结合手术室实际情况，就手术室护士的职业危害及防护对策做一探讨。一、职业危害1、生理心理因素手术过程中病人的创伤重、病情急、变化快，手术室护士要掌握手术病人的急救措施并进行手术的配合，必须争分夺秒投入工作，使她们长期处于紧张状态。急诊手术不分白昼，工作连续性强，生

2、活极不规律，长期下去，对她们的身体影响极大，主要表现在:长时间的站立工作，引起下肢静脉曲张的护士也不在少;手术室工作涉及面广，工作节奏快，病人情复杂，意外情况发生，发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性较大，诸多因素导致身心疲劳，使得她们心理负担较重。2、生物因素特殊的工作性质，决定手术室护士每天频繁接触手术病人的血液、尿液、分泌物等。在手术配合过程中，由于大血管出血、处理脐带、倾倒引流液等原因，血液和体液会溅到身上，而且常会发生意外，如手术操作中被异物刺伤，被刀片、缝针扎伤。引流物作潜在的感染源，既污染环境，又

3、对工作人员产生极大威胁，使乙肝等疾病传播给护士的机率增加。3、化学因素（1）化学消毒剂危害:手术室使用的有些化学消毒剂，长期接触对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道都存在一定不良影响，可导致机体免疫力下降，如常用的甲醛、戊二醛等。（2）麻醉药的危害:安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药，其排泄大部分以原形从肺排出，少量经手术创面、皮肤、尿排出体外。由于本院腹腔镜手术的广泛开展，病人中有80%接受静脉复合麻醉，安氟醚使用率很高。4、物理因素（1）紫外线危害:虽然紫外线消毒法方便、经济有效，但它对眼睛和皮肤均有刺激作用，照射

4、过程中产生的臭氧对人体加有害。（2）X射线的危害:随着影像增强器的改进和骨科半闭合手术的广泛开展，手术室医护人员要经常受到X射线的照射，对人体造成很多危害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊、精子生成障碍甚至诱发肿瘤。（3）噪音污染:手术室平均噪声是60分贝至65分贝，但常接近90分贝，这是8h内允许的最高水平。作为抢救病人的重要场所，手术室集中了现代化的监护、抢救设备及器械，噪声污染主要来源于此，如生命监护仪、麻醉机、吸引器、电凝器、电钻等，外加空调声、麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲击声、板锯的拉动声

5、及仪器的移动声等。二、防护对策1、提高适应能力（1）保持良好的人际关系和团队协作精神，提升能力和增强体质。能够有效地抗衡工作压力，面对要求自信及高效率的手术室护理工作，提高自尊是最重要因素，它可以舒缓工作压力，促进精神健康，不断提高心理承受力和适应能力。（2）为了保证护士足够的休息和睡眠，拥有充沛的精力，人员应配备充足，采用弹性排班制，减少工作时间，减轻劳动强度，提高工作效率和质量。2、加强自我防护（1）把感染减少到最低限度，接触体内物质均要带戴手套，配合特殊感染手术应戴双层手套，按隔离要求及时处理排泄物。术后

6、正确的洗手是保护自己的重要措施之一。被污染的缝针、刀片刺伤后应立即挤压伤口，排净污血，用清水彻底冲洗，最后用碘伏处理;溅入眼内时要用大量生理盐水冲洗，必要时到眼科治疗。HBsAg阳性血液污染者，处理后48h内肌注高价免疫蛋白500ml血清学监测半年到1年。（2）正规着装，必要时应戴眼罩，配合手术做到手眼并用，心中有数，熟悉手术步骤，这样才能有效避免血液、引流液等污染自己。倾倒引流液时为防止溅到身上，引流物至瓶2/3时应及时处理，动作轻柔，侧身倾倒。沾染了病人血液和体液的器械及敷料是潜在的感染源，应小心处理，手术

7、室护士应养成用钳子或持针器夹取物品的习惯。对于掉在地上的缝针、刀片，应用贴着胶布的棉签头去取比较方便，然后丢弃。3、减少化学因素的污染（1）用于消毒的熏箱或被消毒的房间尽量做到密封不漏气，以保证消毒效果和防止气体外逸。使用甲醛后，一定要通过中心通风装置或自然通风除去残留气体，茂二醛消毒时要加盖，尽可能减少在空气中暴露，更换茂二醛浸泡液时戴手套、口罩和眼罩，加强防护，避免溅入眼内及吸入，万一不慎入眼或接触皮肤，应立即用清水冲流，戊二醛消毒的物品必须用灭菌水冲洗干净，擦干残留的戊二醛，防止损伤皮肤。（2）减少空气污

8、染。在静脉复合麻醉手术间，进行各项操作时，应带双层口罩，避免大声讲话。4、减少物理因素（1）在紫外线照射时尽量避免进入消毒手术间，不可直视紫外线光源，开关应设在手术间外，便于控制，否则应戴防护镜，消毒后进行空气净化。（2）为了减少X射线对人体的辐射，要求术者熟练操作X线机，减少曝光时间。在不违犯原则的情况下，透视时远离X射线，配合手术时穿铅衣。参加手术的护士定期轮换，这些措施可增强透视