手术室护士的职业安全防护

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1、手术室护士的职业安全防护【关键词】护士;职业;防护　　［摘要］手术室护士由于职业的特殊性，每天都要面对各种各样的危险因素。工作环境的不安全不仅影响医疗护理质量，同时也严重损害手术室护士的生活质量。因此，采取必要的职业防护措施。　　［关键词］　　1　手术室护士职业安全防护存在的问题　　1.1　感染细菌和病毒的可能性　手术室护士在日常工作中经常接触针、刀、剪钩等医用锐器,是锐器伤的高危人群，感染传染性细菌和病毒的机会很高。Aiken等［1］报道,护理人员每年针刺伤发生率为80%，在众多职业危害中锐器伤是导致医护人员感染血源性疾病最常见的原因［2］，针刺伤时，只需0.004ml带

2、有乙型肝炎病毒(HBV)的血液足以使受伤者感染［3］。医护人员被丙型肝炎病毒污染的针刺伤而感染的几率为1.8%［2］。医护人员被艾滋病病毒(HIV)污染的针刺伤而感染HIV的几率为0.3%。暴露于含HBV的血液或体液,其感染率为6%～30%。由此可见，锐器伤对护理人员的危害性很大，作为管理者应该加强护理人员的岗前职业危害的教育，使护理人员从思想上认识到锐器伤的危害性，树立普及预防性预防意识，在实际工作中，自觉采取防护措施。　　1.2　颈椎病　手术室护士配合手术时，必须全神贯注，身体较长时间处于相对固定的状态。上身前倾、颈部偏转，这是发生颈椎病的主要原因。长时间的固定姿势，易

3、使肌肉疲劳，久而久之，造成局部血液循环不良，组织增生，严重导致颈椎病的发生。　　1.3　麻醉废气　麻醉废气主要是指在全身麻醉的过程中，从麻醉机闭合管路中排出的安氟醚、异氟醚等可挥发麻醉剂。手术室护士则每日暴露于这种低浓度麻醉废气的环境中，使自己的身体慢慢的受到损害，产生慢性氟化物的中毒和遗传(包括致突变、致畸、致癌)的影响。　　1.4　放射损害　骨科手术中C型臂的广泛使用，在提高手术质量的同时，也使手术室护士不可避免受到X线损害，长期接触X线对人体造成很多损伤，如造血功能低下、植物神经功能紊乱等。　　1.5　消毒灭菌剂的影响　甲醛、戊二醛长期接触都有致癌致畸的危险。戊二醛具

4、有一定的挥发性和刺激性，长期吸入较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷等症状。甲醛可刺激黏膜引起哮喘，长期大量接触可致肺水肿，同时使细胞突变，致癌等。　　1.6　其他　臭氧是刺激眼和肺最危险的刺激剂之一，长期接触可致肺组织纤维化和肺水肿。　　2　防护措施　　2.1　避免锐器损伤　建立一套规范的使用程序，如可制定一套手术中刀片、缝针的放置、传递、使用、收回的规范程序、培养良好的心理素质，恰当处理用后的各种利器。正确处理锐器伤，一旦发生锐器伤，同时伴有出血时，应立即从近心端向远心端挤出少量血液，用流动水冲洗，最后用碘伏消毒，敷料包扎。对乙型肝炎患

5、者污染的锐器伤时，应在24h内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝表面抗体的检测。　　2.2　预防颈椎病　机械护士传递器械时，身体与颈部尽量同时转动，合理用力，防止颈椎损伤。手术结束或下班后可进行颈、肩、背部的话动，促进血液循环，减轻水肿和渗出，平日加强锻炼，增加肌肉和韧带的韧性。　　2.3　麻醉废气的管理　建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，孕妇不安排全身麻醉手术，加药过程中防止麻醉药洒落等，改善手术室的通风条件，尽可能减少工作人员与有害气体的接触。　　2.4　放射防护　尽可能减少暴光时间，穿防护衣，透视时在不影响工作的前提下远离球管，多加手术的护士定期转换。　　2

6、.5　化学消毒剂的防护　使用甲醛时注意开窗通风，消毒后去除残留有害气体，使用戊二醛时，要戴橡胶手套，防止溅入眼内。　　2.6　臭氧消毒　臭氧消毒期间尽量避免进入被消毒区域，定期测定空气中臭氧浓度。作为手术室护士除了应了解和认识到职业安全的重要性以外，更要积极采取各种有效的防护措施，避免接触工作环境中的各种危险因素，使每一名手术室护士健康安全地工作。　　参考