慢性阻塞性肺病急性加重期患者血浆c-反应蛋白及d二聚体水平变化的观察

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1、慢性阻塞性肺病急性加重期患者血浆C■反应蛋白及D二聚体水平变化的观察莫显文(广西桂东人民医院检验科广西桂东543001)【摘要】FI的探讨C■反应蛋口(CRP)、D二聚体在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)屮的变化和临床意义。方法检测155例AECOPD患者治疗前后CRP及D二聚体水平，并与100例健康对照组比较。结果AECOPD患者治疗前的CRP及D二聚体水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义(p<0.01)；治疗后CRP及D二聚体水平降低明显，与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.01)o结论联合检测C

2、RP及D二聚体水平，对AECOPD的早期诊断、治疗及预后观察有重要的临床价值。【关键词】慢性阻塞性肺病C■反应蛋片D二聚体【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0372-02慢性阻塞性帅病(COPD)是一种可以预防和治疗的疾病，以持续存在气流受阻为特征，因气流受限不完全可逆呈进行性发展。COPD主要累及肺部，也可引起肺部以外各器官的损害，是导致高致残率和高死亡率的呼吸道系统常见的慢性病Z-[l]oCOPD患者因长期缺氧、体内酸碱和电解质紊乱、易并发感染导致AECOPD,因此早期识

3、别感染并合理使用抗菌药物，对预防COPD疾病加重和预后改善起到重要作用⑵。本研究旨在探讨CRP、D二聚体在AECOPD屮的变化和临床意义。1材料与方法1.1标本来源2012年1月〜2013年3月在本院住院的155例AECOPD患者，其屮男性124例,女性31例，年龄39〜73岁,平均(51.6±8.2)岁,所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治标准［3］；健康对照组100例来自本院的健康体检者，其中男性80例，女性20例，年龄38〜70岁，平均(50.3±7.8)岁。1.2方法所有

4、受检者均以空腹静脉血枸椽酸钠抗凝，以3000r/min离心lOmin,分离血浆待检。CRP检测采用韩国i-CHROMA免疫荧光分析仪，试剂由杭州丽珠医疗器械有限公司提供；D二聚体检测采用法国StagoCompact血凝仪及其配套试剂，所有操作均按说明书要求严格执行。1.3统计学处理计量资料用(x-±S)表示,组间比较采用t检验。釆用SPSS13.0软件进行统计分析，p<0・05为差异有统计学意义。2结果2.1AECOPD患者治疗前的CRP及D二聚体水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义(p<0.01

5、),见表1。表1AECOPD治疗前与对照组CRP、D二聚体结果比较(x-±S)组别例数CRP(mg/L)D二聚体(mg/L)治疗前15553.36±31.51.*2.67±0.42*对照组1005.79±2.130.86±0.31注：与对照组比较，*p<0.01o2.2治疗后CRP及D二聚体水平降低明显，与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.01),见表2。表2AECOPD治疗后与治疗前CRP、D二聚体结果比较(x-±S)组别例数C

6、RP(mg/L)D二聚体(mg/L)治疗后15512.18±5.32*1.53±0.68*治疗前15553.36±31.512.67±0.42注：与治疗前比较，*p<0.01o3讨论慢性阻塞性肺病(COPD)已经成为全球特别是发展中国家重要的公共卫生问题，除吸烟是COPD重要危险因素外，有研究认为被动吸烟、遗传因素、空气污染、呼吸道感染等也与COPD的发病密切相关［4］。COPD除了存在异常的肺部炎症之外，外周循环中也存在类似的炎症反应，即全身性炎症反应，表现为外周

7、血炎症细胞功能异常，外周血促炎症细胞因子水平增加，全身性氧化应激等。CRP是由肝细胞分泌的急性吋相蛋白，是临床上最敏感的系统炎症和组织损伤标志物，当各种原因引起的炎症和组织损伤物质人量进入血液循环，刺激各种细胞因子，在肝脏合成全身性CRP物质，导致CRP水平升高。本研究结果显示，155例AECOPD患者治疗前的CRP水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义(p<O.Ol)；治疗后CRP水平降低明显，与治疗前比较差异有统计学意义(p<O.Ol),表明CRP检测有助于对AECOPD感染的早期诊断、病情判断及评价疗效、预

8、后等有重要的临床价值。COPD患者常常存在不同程度的缺氧，当机体处于低氧环境吋，供氧和耗氧失去平衡，会产生一系列的病理生理改变，造成血管内皮细胞的损伤，启动了内源性凝血系统，使血液黏稠度增加、微血栓的形成等，血液处于高凝状态，局部血流阻力增大，加重肺动脉高压，从而导致COPD