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1、改进式OSCE在中医妇科实习出科考核中的可行性第9卷第11期?总第115期2011年06月？上半月刊◎照塘代DISTANCED远UCAT程擞IOHOFC育IblA讲解•最后，应有可扩充的功能•本系统即可供上课时使用，也可作为课后训练，考试，远程教学等•开发的虚拟现实系统要求是基于Web环境的将数据层和功能层分离的客户机/服务器模式,交互系统的稳定性和实时性需要得到满足;此外，搭建的虚拟环境务求逼真，通信工具实时性好，事件记录器可靠•拟采用临床实验和系统建模相结合的研究方法•采用基于360•全景环视技术，即时通讯技术和事件记录日志方法.2.2临床试
2、验依托所在庚院，通过高清晰数码摄像机记录病人就诊环境信息，收集病人检查信息以及其他相关资料.2.3系统建模231360〜全景环视技术基于图像处理的全景摄影技术，把相机环绕360•拍摄的一组照片拼接成一个全景图像，观看者通过鼠标控制环视方向，全方位浏览场景.2.3.2事件记录R志将"医生"看病（即对病人情况的仿真浏览）的过程触发的事件以日志的方式顺序记录下来（对应思维过程），供教师浏览，以判断临床思维的正确与否.2.3.3即时通讯技术满足老师和学生的交互需要，老师可根据学生思维给以指导，学生可向老师寻求帮助.3讨论计算机辅助教学正越来越广泛的应用到
3、医学院校的教学中去•但是目前多集中在简单的课堂投影教学和外科手术的观摩与辅助，而针对中医特有的思维培养方面的方法还很少涉及•本文独创性的提出将由计算机模拟出的虚拟场景代替临床案例，在这个情景里学生利用自然的技能直接浏览或操作其属性,物性及其关系，从而达到锻炼学生分析问题与解决问题的能力，是培养学生综合实践能力的重耍手段,将为我国中医优秀人才的培养起到积极的作用・◎参考文献［1］张庆祥•论强化中医思维是中医学术发展的关键［J］.中医管理杂志,2006,14（6）:21-22.【2］王永刚•浅析三位一体的中医诊断思维模式［J】1现代中医药,2006,
4、(3):6-9.[3]左令燕，杨鹏•虚拟现实技术在医学上的应用[J]_医学信息,2002,15(5):260.[4】LeebR,KeinrathC,FriedmanD,eta1.WaLkingfromthoughts:Notthemusclesarecrucialbutthebrainwaves![A].Proceedingsof8thAnnulInternationalworkshoponpresena.London,uk:Slater,2005:25・[5】王平安•虚拟医学的探索之路——记香港中文大学虚拟现实，可视化与图像处理研究中心【J]・
5、中国科技成果,2007,(14):20.(本文校对:顾铮收稿日期：2011—05.11)改进式OSCE在中医妇科实习出科考核中的可行性杨巧慧薛晓鸥林欣潮杨承芝关键词:客观结构化临床考试;中医妇科学doi:l0.3969/j.issn.l672—2779.2011.11.040出科考核文章编号：1672—2779(2011)11-0061.02我校对学生的教育目标是培养适应社会主义现代化建设需要的，德，智,体全面发展的，具有良好的思想品德和职业道德，医学理论知识和实际工作能力的临床医师.学生实习阶段各科出科考核成绩将直接反映于量化考核中，在考研,就
6、业各方面具有举足轻重的作用.如何客观地反映学牛•的真实临床水平，避免"人情分”是大家所关注的重点.1现状目前的医疗环境对学生提出了新的耍求，耍求学生通过包括执业庚师在内的多项考核，毕业后有一定的实际动手能力，能尽快适应临床的需要•而目前医疗环境不够理想，医患关系较为紧张•随着患者对知情权的强化，对实习医师在患者身上直接动手的限制越来越多，使临床教师培养学生动手能力以适应新的人才培养目标越发困难•毕业前一年学生常忙于考研，找工作等•就业的困难，导致学生在最后临床实习阶段不能踏实学习，教师对学生的要求也相应的让位于就业或考研考博•但临床操作技能水平是
7、医科学生就业的重要杠杆,学生该作者单位:北京中医药大学第一临床医学北京100700)项素质的下降，使得就业率更难提高，如此容易形成恶性循环.目前的临床医学教学和评估过分依赖理论考试，不重视对临床实际能力的客观评价，同时也由于缺乏客观的临床技能评估方法，使得学生的临床实践偏离其目标.为了获得好成绩，学生将重点放在学习临床技能的”理论”上，而非技能的实际”操作”上，缺乏实践学习的积极性•加上教师与学生熟悉以后出现的'‘人情分，'，很大程度加剧了考核分值与实际临床操作技能不吻合的状况,不符合现代人才培养的基本要求.20SCE的应用客观结构化临床考试(O
8、bectiveStructuredClinicalExamination,简称OSCE),是1975年由Dr.R.M.Harden最先提
