肝切除术患者围手术期采用快速康复外科理念进行护理的临床效果观察

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1、肝切除术患者围手术期采用快速康复外科理念进行护理的临床效果观察［摘要］目的探讨肝切除术患者围手术期采用快速康复外科理念进行护理的临床效果。方法2014年1月〜2016年3月于我科行肝切除术患者123例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组分别为72例和51例,实验组患者按照快速康复外科理念进行护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的术后相关资料以及并发症的发生情况。结果实验组患者术后第1、3、5天的VAS评分均低于对照组，同时实验组患者首次排气早于对照组，患者对护理的满意度明显高于对照组；实验组和对照组并发症的发生率分别为16.67%和37.25%,两组比较差异具有统计学

2、意义(P<0.05)；经比较对照组的住院时间明显长于实验组(P〈0.05),并且所花费费用明显高于对照组(P〈0・05)。结论应用快速康复外科理念对肝切除术患者进行围手术期的护理具冇较好的临床效果，患者住院吋间明显缩短，并且能明显提高患者对护理的满意度，适合在临床上推广应用。［关键词］快速康复；围手术期；肝切除术；护理围手术期应激反应与多方血因素有关，英中与患者的紧张情绪、焦虑、低温以及输液过多等具有密切的关系。在患者疾病康复过程中具有较多不利的影响，严重影响整个治疗过程以及治疗的效果。快速康复外科(fasttcacksurgery,FTS)指的是运用循证医学已经证实的效果

3、明显的各种围手术期措施，加以改进和优化，并相互组合，减少患者围手术期的应激反应以及并发症的发牛，对患者术后康复具有积极的作用。目前在胃肠以及胆道外科方面的手术中使用FTS已经被研究证实具有明显的效果，并且具有较高的安全性，近些年随着肝切除技术的不断发展和肝脏恶性肿瘤发病率逐渐的增加，导致肝切除手术的数量也随之呈现出逐步上升的趋势，而FTS在肝脏外科手术屮的应用相关报道较少，因此本研究回顾分析2014年1月〜2016年3月于我科行肝切除术的123例患者，探讨肝切除术患者围手术期给予FTS的效果，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2016年3月于我科行肝切

4、除术患者123例作为研究对象，经医院伦理委员会批准，将其随机分为实验组和对照组分别为72例和51例，其中实验组男40例，女32例，年龄29-69岁，平均(45.8±6.1)岁，对照组男22例，女29例，年龄30〜68岁,平均(44.7土5.9)岁，以上所有患者的年龄、性别等…般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准；术前诊断明确，无手术禁忌症；首次接受肝切除术的肝脏良性和恶性肿瘤患者；肝切除范围不超过半肝，无其他手术；家属对本次研究签署知情同意书。排除标准；合并有心、肺疾病，肾功能异常的患者以及合并其他系统严重疾病的患者；既往有腹部开腹手术史；患者家

5、属不同意参与本次研究。1・2护理方法1.2.1术前准备对照组患者术前12h禁食，术前6h禁水，手术前一晚灌肠。实验组患者在术前2〜4h给予10%葡萄糖水400mL分次饮用，不给予肠道准备。1.2.2置管处理对照组患者术前放置胃管和尿管，肛门排气后拔除胃管，尿管拔除时机未特别注意。实验组患者手术前置入胃管，患者苏醒后即拔除，尿管在术后24h之内拔除。1.2.3术中保温对照组按照护理常规对患者进行术中的保温。实验组在对照组的基础上，给予温水冲洗腹腔、使用保温毯、使用加温器等保温设备。1.2.4术后疼痛控制对照组患者疼痛时即给予止痛药物，使用阿片类镇痛药可待因（青海制药厂有限公司

6、，H63020055,15mg）,口服，每次15~30mg,每日30~90mgo实验组患者进行预防性给予镇痛药物，同样使用阿片类镇痛药，方法与对照组相同，并注意进行多模式联合的镇痛管理，同时给予患者必要的心理指导，帮助患者改善心理状态，正确面对术后疼痛，减少阵痛药物的使用。1.2.5术后营养对照组患者在肛门排气后再进食水。实验组患者术后6h内给予温水，之后逐渐给予流质饮食以及过渡到正常的饮食。1.2.6术后锻炼多鼓励对照组患者术后下床活动。评估实验组患者的预后情况，待患者麻醉清醒之后，6h之内，帮助患者在床上进行翻身，在术后24h帮助患者下床进行活动。1・3观察指标观察比较

7、两组患者术后第1、3、5天的VAS评分，具体标准为；0分为无疼痛；低于3分有轻微疼痛，患者可忍受；4〜6分疼痛影响睡眠，但可忍受；7~10分患者又逐渐加重的疼痛，疼痛难以忍受，影响饮食和睡眠。同时观察患者的术后首次排气时间、住院时间、术后并发症发生情况、护理满意度评分（0~10分）。具体标准如下；不满意，0〜4分；基本满意，5~7分；非常满意，8~10分。1・4统计学方法本研究使用SPSS17.0对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验，其中以P〈0・05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患