人工流产术后口服优思悦临床观察

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1、人工流产术后口服优思悦临床观察【摘要】目的探讨人工流产术后口服短效避孕药的临床意义。方法选择2016年9月一2017年9月来我院门诊就诊，自愿要求非意愿行人工流产的健康早孕妇女200例，根据患者意愿自行选择避孕方法，选择复方II服避孕药进行避孕的进入OC组，选择屏障避孕法、安全期及体外排精一般避孕方法进入对照组。二组均于人流术后开始常规口服抗生素预防感染，并于服药前检查血常规及肝肾功能。1)OC组：于人流术后当天口服复方避孕药研究药物优思悦由德国拜耳先灵医药有限公司提供。每板28片，24片活性片，呈粉红色，每片含

2、块雌醇20斗g+屈螺酮3mg,4片无活性片为白色。所有受试者的第1个服药周期都是月经期的第1天开始服用活性片每天1片，连服24d,随后每天服用1片无活性片，连服4<1；服完28<1接着服用下一周期共服用6个周期。2)对照组：于人流术后每次性生活前自行选择一般避孕法，如屏障避孕法、安全期法及体外排精法。观察二组阴道出血量及持续时间，子宫内膜修复情况；月经恢复情况，再次妊娠率，及避孕药副反反应情况。结果人工流产术后，观察组阴道出血量及持续时间、月经恢复、避孕效果优于对照组结论：人工流产后使用短效口服避孕药是人工流产后

3、计划生育服务的核心内容，值得推广。【关键词】人工流产；流产后计划生育服务；短效避孕药据WTO报道全球每年7500万非意愿妊娠，4600万人工流产，2000万不安全流产，40%发生在青少年。尽管人流总体上的安全系数很高，但毕竟属于创伤性操作，在受术者中有一定的不可避免的副作用和并发症，尤其是重复流产和年龄较轻、尚未生育的青春期流产，会给生殖健康带來损伤，甚至是对生育功能严重的、不可逆的伤害。除了人流术屮、术后可能出现诸如出血、子宫穿孔、羊水栓塞、感染、宫腔粘连、月经异常、继发不孕等并发症及副反应。［1］西欧的研究发

4、现人流术中的宫颈扩张和吸刮使以后妊娠流产率为正常的1.5-2倍，多次人流以后妊娠早产或分娩低体重儿的危险度为正常的2.5倍。［45］国内也有多篇报道，人流术后再次妊娠，产前出血、产后出血等发生率明显提高。［1］临床有关数据还显示：继发不育患者屮88.2%有人工流产史，重复流产使不孕率显著增加。研究方案：1、病例选择：选择2016年9月一2017年9月来我院门诊就诊，自愿要求非意愿行人工流产的健康早孕妇女200例，年龄18—34岁,孕次1—5次产次0—2次，停经70天以内。详细询问病史及体格检查，排除人工流产术及口

5、服避孕药禁忌。两组年龄、孕周、产次、孕囊大小等方面比较，差异无统计意义(P>0.05)具有可比性。2、方法:根据患者意愿自行选择避孕方法，选择复方口服避孕药进行避孕的进入OC组，选择屏障避孕法、安全期及体外排精一般避孕方法进入对照组。二组均于人流术后开始常规口服抗生素预防感染，并于服药前检查血常规及肝肾功能。0C组：于人流术后当天口服复方避孕药于人流术后当天口服复方避孕药优思悦由德国拜耳先灵医药有限公司提供。每板28片，24片活性片，呈粉红色，每片含烘雌醇0.02mg+屈螺酮3mg,4片无活性片为白色。所有受试者

6、的第1个服药周期都是月经期的第1天开始服用活性片每天1片，连服24d,随后每天服用1片无活性片，连服4d；服完28d接着服用下一周期共服用6个周期。受试者分别在服药前和服药的第1、3、6周期的第12〜19天电话随访，随访内容包括生命体征和体质量，避孕效果，月经情况，不良事件（adverseeven⑸的发生及合并用药情况。生理和心理健康状况以及满意度。2）对照组：于人流术后每次性生活前自行选择一般避孕法，如屏障避孕法、安全期法及体外排精法。3、疗效观察及记录1）避孕有效性：根据OC组用药是否做到坚持使用和正确使用，

7、分别计算方法失败（在坚持使用和正确使用的情况下发生的妊娠）率和使用失败（市使用不当造成的妊娠）率。对照组因使用方法多样，只计算方法失败率。2）人流术后阴道出血时间及出血量及月经恢复时间：均记录在患者日记中。阴道出血吋间：从人流当天计为第一天，直至没有任何阴道流血的前一天为流产相关出血来计算天数。出血量：出血量与受试者以往正常月经量相比较，分为点滴出血、少量出血、正常出血及大量出血。点滴出血无需使用卫生巾（护垫除外）；少量出血比正常经期量少，需要使用卫生巾；正常出血与正常经量相似；大量出血为超过正常经血量。月经恢复

8、时间：从人流当天计算为第一天，屮间间隔阴道停止流血，直至再次出现月经样出血前一天来计算天数。具体特殊案例按照研究者的判断为准。3）子宫内膜恢复情况：于人流术后二周来院复诊，查阴超记录子宫内膜厚度和宫内占位。4）安全耐受性：由患者自行记录，电话随访时由研究人员记录在病历报告表CRF中。主要包括有无严重不良反应（如动脉和静脉血栓栓塞事件）及其他不良反应，（如恶心、头痛、乳房胀