人工流产术后口服妈富隆临床效果观察

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1、人工流产术后口服妈富隆临床效果观察摘要：目的探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆的临床效果。方法将300例人工流产者随机分成观察组（150例）和对照组（150例），观察组于人工流产后立即服用妈富隆及抗生素，对照组术后服用抗生素及五加生化胶囊，采用安全套避孕，观察两组阴道流血情况、下次月经恢复时间、有无宫腔粘连人工流产术后并发症发生、术后3个月内再次妊娠率、避孕药的不良反应。结果观察组阴道流血量及持续时间、月经恢复时间与对照组相比，差异有统计学意义（P0.05）见表1。2.2手术情况300例人工流产手术均顺利完成，术后吸出物检查与妊娠时间及术前超声检查结果相符，术后立即

2、行B超检查均无宫内组织残留。2.3出血量及出血时间观察组阴道流血时间为（5.2±1.1）d，对照组阴道流血时间为（7.10±1.8）d，两组差异有显著性（P<0.05，见表2）。2.4月经恢复时间及重复妊娠情况观察组在术后月经恢复情况与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）见表3。随访3个周期，观察组无1例妊娠，对照组10例妊娠，观察组1个月内未遵从医嘱有性生活者75例，发生最早时间为术后第8d，无1例重复妊娠。对照组在术后1个月内未遵从医嘱有性生活者57例，发生最早时间为术后第8d。其中有44例采取正确的避孕方法，其余13例采取体外排精和安全期方法避孕，其中有10例（6.

3、7%）重复妊娠，重复妊娠情况两组比较差异有显著性（P<0.05）。2.5不良反应观察组8例在服药第1周期时出现恶心，欲吐，服维生素B6后好转，继续服用。4例出现阴道点滴出血，这些反应在第2个周期后逐渐消失。3个月后，观察组复查肝肾功能和血脂无明显变化。3讨论人工流产女性大多年龄在20〜29岁，性生活频繁，生育力恢复快。有资料表明，83%的女性流产后第1个月经周期即恢复排卵［3］。国内一项问卷调查显示：流产术后不能杜绝性行为的年轻女性迗52%,流产后不足2w就开始性生活达15%，避孕意识缺乏，避孕方法低效，术后没采取有效避孕措施，在月经转归之前可能重复妊娠；又因医疗机构广泛开

4、展无痛人工流产术，使女性对重复人工流产抱无所谓态度，将其作为处理意外妊娠一种常规方式，而另一个重要的原因是在我国未有很好的进行流产后的计划生育服务（PostabortionservicePAS）［4］，有研究表明PAS实行良好的国家，人工流产率可降低25〜30%，施行较差的国家，其人工流产率居高不下，甚至还有上升的趋势，WHO推荐人工流产术后应用口服避孕药的理由：预防重复流产，尤其是短期内重复流产，如果流产后能按照正确的方法服用避孕药，避孕有效率接近100%[5]o妈富隆是第三代口服短效避孕药，每片含去氧孕烯150pg,炔雌醇30yg，配伍合适，不良反应低，使用安全，可接受

5、性强[6]。去氧孕烯作用于子宫内膜，使子宫内膜增殖受到抑制，内膜腺体出现退变萎缩，当停药后发生撤药性出血时，随经血排出的还有萎缩的蜕膜组织，促进月经恢复并建立正常周期。高效孕激素的去氧孕烯还作用于宫颈，使宫颈细胞的分泌受到抑制，黏液中细胞及蛋白增多，水分减少，致使宫颈黏液的黏稠度增加，防止细菌上行，预防子宫内膜感染。本研究表明，观察组150例于人工流产术后服用妈富隆，随访3个周期无1例妊娠，避孕有效率100%，流产后出血量比对照组明显减少，出血时间比对照组缩短，月经复潮时间均较对照组明显缩短，对照组中尚有10例月经未来潮且重复妊娠，无论是继续妊娠或是再次人工流产均会导致近期

6、或远期并发症增加。因此，人工流产后立即口服妈富隆，既能达到避孕目的，还能明显缩短阴道流血时间，促进月经恢复。综上所述，人工流产后立即口服复方短效避孕药妈富隆，获得较好的临床价值，建议将其作为人工流产术后常规用药，可以在医疗机构大力推广。此外，还要加强人工流产术后避孕知识的宣传力度，预防和减少意外妊娠的发生，促进女性生殖健康和身心健康。参考文献：[1]程怡民，李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国实用妇科与产科杂志，2007,34(12)：2255-258.[2]蔡雅梅，程怡民，吕岩红，等.中国开展流产后计划生育服务的必要性[J].现代预防医学，2007

7、,34(12):2255-2257.[3]张彤迪，吴瑞芳，卜鲜绿，等.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后出血原因与卵巢功能状态关系的研究[J].实用妇产科杂志，2002，21(6)：346-347.[4]范光升.流产后保健[J].国际生殖健康/计划生育杂志2010，29(5)315-319.[5]EndrikatJ，CroninM,GerlingenC,etal.Openmuhicentercomparisonofefficacy[J].CycleControl，2001，64(3)：201-207.[6]赵爽，郑建