不同器械在睑板腺按摩操作的应用及效果探讨

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1、不同器械在睑板腺按摩操作的应用及效果探讨廖美英黎琴吕婵黄明丽（广西中医药大学瑞康医院眼科广西南宁530011）【摘要】目的:探讨不同器械在睑板腺按摩操作中的应用效果。方法:对2013年8月到2014年8月在我院眼科门诊行睑板腺按摩的患者150例随机分为3组，在同等条件下使用不同器械按摩的临床资料进行回顾性分析。结果：3种器械中,斜视钩按摩效果较好，玻璃棒次之，棉签效果较差。结论：使用斜视钩进行睑板腺按摩效果确切，能较好的清除腺管内积聚的分泌物使睑板腺管畅通，有利于改善睑板腺功能障碍所至的干眼症状，值得应用与推广。【关键词】斜视钩；玻璃棒；棉签；睑板腺

2、按摩；探讨【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0311-02睑板腺功能障碍是引发蒸发过强型干眼症的主要原因之一以睑板腺终末导管的阻塞和（或）睑板腺分泌物质或量的改变为特征，研究表明睑板腺按摩是行之有效的治疗方法之一，对疏通睑板腺管，恢复睑板腺分泌睑脂，改善干眼症状起到重要作用。临床上多个报道使用棉签或者玻璃棒，却很少有报道使用斜视钩作为按摩用具，笔者通过使用棉签、玻璃棒、斜视钩三种器械进行按摩，通过观察按摩后三组患者睑板腺管通畅度、患者睑板潮红伴随不适感、分泌物排出量等情况进行统计分析，结果表明斜视钩

3、效果较好，玻璃棒次之，棉签效果较差，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年8月・2014年8月在我院眼科门诊确诊睑板腺功能障碍所致脂质分泌缺乏型干眼症患者150例，均符合《眼表疾病学》⑷中睑板腺功能障碍的诊断标准，随机分成ABC三组，A组为斜视钩组，B组玻璃棒组，C组棉签组，A组男17例，女33例；年龄47岁到79岁之间，平均62.5岁。B组男16例，女34例；年龄45到76岁之间，平均年龄61.3岁°C组男19例女31例年龄42-81岁，平均年龄62.4岁病程在5个月〜5年，平均病程2.1年，各组年龄性别职业文化等方面比较，差异均无

4、显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法(1)心理支持询问患者眼部症状，病程，以往治疗方法，通过沟通告知病人疾病相关知识讲解操作目的、方法、优点及注意事项，使患者得到心理安慰,安心配合睑板腺按摩。(2)每组均按照脸板腺按摩的操作流程按摩脸板腺先用热敷包(内有决明子、菊花等多味中药)40°C〜50°C热敷眼睑15・20分钟后，患者取仰卧位，患眼滴表面麻醉剂2・3次，75%酒精消毒患眼眼部皮肤，嘱患者向下(或向上)看，翻转上眼脸(或下眼脸)涂上眼膏起润滑保护作用。按分组类别分别用斜视钩,玻璃棒，棉签，从睑板后缘向睑缘处缓慢进行挤压，将潴留于导管

5、内的分泌物挤出，使睑板腺管通畅，每次5分钟。同法按摩下眼睑。按摩完毕，滴氯霉素眼药水冲洗结膜囊，擦净按摩挤压出来的分泌物。1.3效果评价(1)在裂隙灯下观察按摩后各组患者睑板腺管通畅度、睑板潮红程度、患者不适感、分泌物排出量等情况按自制表格记录。(2)评价指标按摩后综合各项指标进行疗效评价。显效：睑板腺管完全通畅，睑板轻度潮红，患者无主诉疼痛，分泌物完全排出；有效：睑板腺管部分通畅，睑板中度潮红，患者主诉有疼痛能忍受，分泌物完全或部分排出；无效：睑板腺管无变化，睑板潮红程度较重，患者主诉疼痛须暂停操作，分泌物少许或未排出。1.4数据处理所有数据采用s

6、pssl9.0统计软件中的秩和检验，以P<0・05为差异有统计学意义。2•结果2.1斜视钩组与玻璃棒组按摩后各项检查结果评分比较斜视钩组治疗有效率优于玻璃棒组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表lo表1两组治疗有效率比较组别例数显效有效无效有效率（％）A组5018211178B组5014132354注：A组（斜视钩组）平均秩和：45.10,B组（玻璃棒组）平均秩和：55.90,u（Z值）：1.974,P=0.0482.2玻璃棒组与棉签组按摩后各项检查结果评分比较玻璃棒组治疗有效率优于棉签棒组患者，差异有统计学意义（P<0.05）o见表2

7、。表2两组治疗有效率比较组别例数显效有效无效有效率(%)B组5014132354C组506123236注：B组（玻璃棒组）平均秩和：45.10,C组（棉签棒组）平均秩和：55.90,u（Z值）：2.068,P=0.0392•分析（1）木质或竹质棉签脆性较犬，易折断，着力点太小，按摩力度掌控欠缺，也容易造成眼表损伤，存在隐患，尤其对配合不好的患者或是初次操作者这是一个难点。（2）玻璃棒光滑，按摩力度较易掌控，但其着力点小，脆性也较大，有折断的风险，临床上大多使用来协助进行分离睑球放置眼膏，因其光滑对眼表损伤最小。（3）斜视钩光滑柔韧性好，不易折断，着力

8、点较大，按摩力度较好掌控,不存在折断等安全隐患，对于配合欠缺或初次操作者均可使用。从上表也可看出斜视钩、玻璃