热敷对按摩治疗睑板腺功能异常患者的作用及护理.doc

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1、热敷对按摩治疗睑板腺功能异常患者的作用及护理摘要：探讨热敷法治疗睑板腺功能不良的效果及护理。80例患者治疗后视物模糊减轻、界物感症状缓解，疗效显著。热敷法是治疗睑板腺功能不良的有效方法关键词：睑板腺功能彳、良；热敷；治疗；护理睑板腺开口位于皮肤黏膜交界（灰线）的前方，平行于睑缘后缘，使分泌的脂质可以直接进入睑缘部泪河，并防止皮肤表面的脂质进入泪河。睑板腺功能障碍是导致脂质性泪液缺乏或蒸发性干眼的重要原因，与睑板腺炎症、阻塞或分泌异常有关，是临床常见疾病，但常被忽视。多发生于中年（平均55岁左右）女性（80%）。病理特征表现为：睑板腺分泌淤积;导管阻塞、扩张、腺泡增大或睑板腺结构破坏；睑板腺脂

2、质成分异常。我院在睑板腺按摩基础上，使用按摩前、后热敷睑板腺方法，疏通睑板腺开口，促进睑板腺分泌物的排出，同时配合使用抗牛素眼药水，取得很好疗效，现将治疗方法及护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1〜12月,睑板腺功能障碍患者80例共160只眼；男性37例，女性43例，平均年龄53岁。临床症状包括眼红，烧灼异物感，干涩感，刺痒，怕光，流泪，视力疲劳等。睑缘充血，不规则，增厚、变钝，皮肽黏膜交界线后移，有黄色固态分泌物阻塞。1・2方法1.2.1热敷方法①携用物至患者旁，核对姓名等信息。②气热敷：用杯子或小口杯盛开水，杯口覆盖一层消毒纱布，用双手在杯口与患者之间围城桶状，是热气

3、集中于眼部，热敷时双眼睁开，凉水及时更换，15〜20min/次，2~3次/d。湿热敷：用纱布或小毛巾折叠成方形，经煮沸后稍加拧干，温度保持40〜50°C温水，敷于患眼上，在其上覆盖治疗巾或大毛山，便于患者扶持及保温，温度下降及时更换，15〜20min/次。干热敷：用小水袋装2/3满的热水，用2~3层干纱布或毛巾包裹，既隔热又保温,至于眼睑上，接触皮肽温度在40°C~50°C,15~20min/次。③撤去热敷用品，协助患者整理，患者眼部无烫伤，热敷措施得当。1.2.2按摩方法在患者结膜囊内点表曲麻醉剂1〜2滴，以减少按摩时的不适，待麻醉剂起效后，取无菌棉签浸润无菌生理盐水，全部浸湿后将无菌棉签

4、一端轻轻插入患者眼睑内，撑起眼睑，另取一根无菌棉签或玻璃棒按摩睑板腺，按摩方向为睑缘远端向睑缘睑板腺开口处，按摩力度以能挤压出分泌物为宜，同时观察挤压出的分泌物的性质和量，直至将睑板腺分泌物挤压干净，按摩结束后，结膜囊内点消炎类眼药水一滴。按摩后每口热敷2~3次，30min/次。直至症状消失，睑板腺按摩见分泌物透明,各睑板腺导管口无异常分泌物排出［1］。2结果经热敷，木组80例患者完全治愈78例，共计156眼；仅2例(4)眼，治疗无效。3护理3.1心理护理护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除患者各种负性情绪。护士应热情接待患者，给患者介绍疾病

5、的起因是睑板腺腺管上皮角化增加，管腔狭窄使睑板腺分泌物排出不畅，或是不健康的睑板腺分泌物刺激眼部所引起，如有不适及时来院检查。3・2热敷的护理①热敷前，评估患者的年龄、意识、热敷部位的感知觉情况、面积大小、血液循环及皮肽情况、有无禁忌症，如循环障碍、组织水肿、水肿。②在患眼眼睑周围及皮肤涂眼药膏以及保护眼睑皮肤。③患者有出血倾向，急性闭角型青光眼，急性结膜炎。④病灶化脓时及眼睑皮肤湿疹禁忌热敷。⑤热敷温度不宜过高，以免烫伤。3.3无菌点药的护理①滴眼药水：一手拇指将患者下眼睑向下方牵拉，另一手持药水瓶，先弃去1〜2滴，嘱患者向上方注视，距离眼睛上方2〜3cm处向结膜下穹窿处滴1〜2滴。轻提上

6、睑并嘱患者闭冃3~5mino以棉签擦拭溢出的药物。涂眼药膏法：手持药膏软管，将药物直接挤入患者下穹窿的结膜囊内，告知患者轻闭眼睑，并轻轻按摩眼睑，使药膏均匀分布于结膜囊内。②注意事项：？？1＜分开眼睑是将棉签的用力点放在眶缘上，勿压迫眼球，尤其是对有角膜溃疡和角膜有伤口的患者。？？1滴药时,瓶口距离眼部2〜3cm,勿触及闫建强、睫毛和手指，以免污染。？?M滴入有全身副作用的药物如：阿托品类药物、毛果芸香碱等时，应压迫泪囊部3~5min,以免泪囊鼻腔粘膜吸收引起中毒。？？N特别注意滴用散瞳剂与缩瞳剂、腐蚀性药物时，切忌滴错，以免造成严重后果。？？0同时滴数种眼药时，先滴刺激性弱的药物，再滴刺激

7、性强的夯物，眼药水与眼药膏同时使用时先滴眼药水后涂眼药膏，每种药物间隔3~5nnno??P眼药为悬浊液时，滴前应摇匀。？？Q滴用麻醉药后2h内切忌揉眼。？？R滴完眼药患者平卧期间，嘱其勿转向对侧卧位，防止眼药水流到对侧眼，引起不必要的副作用或交叉感染。？？S传染性眼病，双眼都需滴眼液时，眼药水应分开独立使用，先滴健眼再滴患眼。？？T一般眼药水开封后1月内使用,过时应弃去；一些特殊眼液如生物制品眼液需保存在冰箱