无症状成年人股骨髋臼撞击综合征相关放射学异常x线及msct的研究论文

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1、硕士学位论文无症状成年人股骨髋臼撞击综合征相关放射学异常的X线及MSCT研究硕士研究生：黄耀渠指导教师：陈卫国教授摘要第一部分无髋关节症状成年人股骨髋臼撞击综合征相关放射学异常发生率的骨盆正位平片研究【研究目的】利用前后位骨盆平片，探讨无髋关节症状者股骨髋臼撞击综合征(FemoroacetabularImpingementSyndrome，FAI)相关定性放射学异常的发生率。【材料与方法】1．收集2009年1月至2009年6月因怀疑骨盆损伤行X线平片检查的患者，经拟定的纳入标准和排除标准筛选后有818例患者共1636个髋关节入组研究。其中男性398例，女性4

2、20例，年龄18--一80岁(平均43．1岁)。2．前后位骨盆正位平片采用计算机X线摄影(CR)系统或直接数字化X射线摄影(DR)系统完成，病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，两下肢伸直，双足轻度内旋100----150自然拼拢，中心线通过髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点，曝光范围包括整个骨盆，管电压65KV，摄影距离为100"～110cm。两位放射诊断主治医师在PACS系统上对图像进行回顾性分析，统计FAI相关放射学异常的发生率，其指标包括：“枪柄样”畸形、股骨头颈交界处局限性骨质突起、交叉征、髋臼过深及后壁征。其中“枪柄样”畸形、股骨头颈

3、交界处局限性骨质突起定义为Cam型FAI相关放射学异常，交叉征阳性、髋臼摘要过深及后壁征阳性为Pincer型FAI相关的放射学异常。同时统计具有典型影像学表现的股骨颈疝窝的发生情况。3．随机抽取100位患者，由两位高年资放射学诊断医师相隔1个月分别独立进行两次分析，统计每一髋关节上述“枪柄样”畸形、股骨头颈交界处局限性骨质突起、交叉征、髋臼过深及后壁征5种FAI相关放射学异常的发生情况。【结果】1．两位医师前后2次对100例患者200个髋关节的5种FAI相关畸形判读的K值分别为0．595"--0．803及0．589"--0．862，观察者间的Ⅳ值为0．655

4、"～0．810。尸均<0．001。2．“枪柄样”畸形的发生率为8．8％(72／818)，共累及6．7％的髋关节(110／1636)；股骨头颈交界处局限性突起的发生率为4．9％(40／818)，共累及3．2％的髋关节(53／1636)；交叉征的发生率为19．7％(161／818)，共累及14．9％的髋关节(244／1636)；髋臼过深的发生率为25．3％(207／818)，共累及20．0％的髋关节(328／1636)；后壁征的发生率为lO．3％(84／818)，共累及7．5％的髋关节(123／1636)。49．9％的受试者至少具备1种FAI相关放射学异常，其中

5、Cam型放射学异常为11．9％，Pincer型放射学异常为44．0％。3．男女性的“枪柄样”畸形发生率分别为14．8％和3．1％(2,2=35．0，JP<0．001)，股骨头颈交界处局限性突起的发生率分别为7．3％和2．6％(Z2=9．57，PO．05)，髋臼过深发生率分别为11．3％和38．6％(Z：80．4，P

6、onferroni法两两比较(检验水准修正值为0．005)，18'-'30岁年龄组的发生率高于其它各年龄组(，=8．55"--16．9，P<0．005)。后壁征的各年龄组发生率经Bonferroni法两两比较，两两年龄组间差异无统计学意义(，=o．001"-6．51，P>O．005)。“枪柄样”畸形、股骨头颈交界处局限性突起及髋臼过深3种放射学异常的不同年龄组间的差异无统计学意义(，=1．83～7．83。P>0．05)。Ⅱ硕士学位论文4．本组股骨颈疝窝的发病率为7．5％(61／818人)，髋关节发生率为4．2％(69／1636侧)。有或无股骨颈疝窝的髋关节“

7、枪柄样”畸形发生率分别为23．2％和6．0％，经Fisher确切概率法检验P<0．001：股骨头颈交界处局限性突起的发生率分别为7．2％和3．1％，经Fisher确切概率法检验P>0．05。交叉征发生率分别为14．5％和14．9％，髋臼过深发生率分别为18．8％和20．1％，后壁征发生率分别为8．7％和7．5％，其差异均无统计学意义(矿=o．01"--0．14，P>0．05)。【结论】1．在无髋关节症状成年人中，FAI相关放射学异常发生率较高，因此在日常的诊断实践中，诊断FAI时应密切结合l临床症状和体格检查，避免发生过度诊断。2．Cam型FAI相关放射学异

8、常的发生率男性高于女性，髋臼过深及后壁征则更好发于女