安普贴预防及治疗老年髋部骨折合并ⅰ、ⅱ期压疮患者中的应用

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1、安普贴预防及治疗老年競部骨折合并I、II期压疮患者中的应用叶玉洁(昆明市第一人民医院骨科云南昆明650022)【摘要】FI的：评价安普贴预防及治疗老年醜部骨折合并I、I【期压疮的临床效果。方法：老年髓部骨折患者145例随机分为实验组70例和对照组75例，分别给予安普贴与常规护理治疗2周，观察创面愈合情况。结果：实验组治疗显效率(97%)高于对照组(71%)(P<0.05)o结论：治疗早期(I、II期)压疮具有简单方便、节省护理时间、疗效好等优点，值得推广使用。【关键词】安普贴;压疮;护理【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)04-0068-0

2、2压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、低氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。老年髓部骨折患者由于长期卧床、因疼痛翻身困难，极易合并压疮。压疮一旦出现，治疗上相当棘手，且给患者带來莫大的痛苦及经济负担，久治不愈的压疮易并发骨髓炎、败血症和低蛋口血症。甚至会因此而导致患者死亡。因此对于压疮，应以预防为主,若已发生，则需尽早治疗，避免其恶化。我院骨科对Braden压疮危险因素评分为13〜18分的老年髓部骨折患者压疮进行安普贴薄膜治疗，观察安普贴薄膜对压疮的疗效，现报道如下。1•资料与方法1.1一般资料2012年7月至2014年4月间，我科收

3、治老年豔部骨折合并II期压疮患者145例，其屮男性49例，女性96例；年龄：50岁〜92岁，平均78岁；股骨颈骨折58例，股骨粗隆间骨折66例；紙尾部16例，覩部4例，跟部(踝套牵引相关)1例；患者随机分为实验组70例和对照组75例，按照美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）的分类方法评估，均为1〜II期压疮。1.2Braden压疮危险因素评估所有患者在入院后均按照Braden压疮危险因素评分表进行压疮危险评估[l]o根据患者的感觉能力、活动能力、移动能力、皮肤潮湿度、营养状况、摩擦力和剪切力6项内容进行评分，总分6〜18分，得分越低,发生压疮风险越高。总分≤12分为压疮高度危

4、险；13〜14分为中度危险；15〜18分为轻度危险。本文调查的145例老年競部骨折病例均为压疮轻中度危险患者。1.3方法1.3.1实验组股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折患者入院后均安置卧气垫床休息，患肢软枕抬高20〜30cm,保持外展中立位。安普贴治疗II期压疮：表皮损伤，表皮缺失，无过多渗出者，以棉签蘸碘伏擦洗创面至清洁，干棉签蘸干创面周围碘伏，根据创面面积，剪取适当大小（覆盖创面周缘外3cm）法国优格制药公司生产安普贴（规格：10×10cm2,LABORATOIRESURGO）,贴于创面，由中心向四周轻轻抚平，避免安普贴下存留气泡；压疮创面若为水泡，则以碘伏消毒创面，以5

5、ml无菌注射器抽出水泡内液体，再次以碘伏棉球消毒创面，注意避免揭除水泡表皮，同法敷贴安普贴；若创面已形成浅表溃疡，表面渗出较多,则需清除渗出物及创面坏死组织，以双氧水、无菌生理盐水反复擦洗创面至清洁,再以碘伏消毒，无菌棉签蘸干创面周围液体后，同法使用安普贴覆盖创面；若安普贴边缘卷起、脱落、创面渗出增多，安普贴“漂起”，需根据压疮创面愈合情况，再次处理创面后更换安普贴；若预计压疮部位体位变动吋摩擦较人，可于安普贴外以清洁敷料覆盖固定，以适当延长安普贴使用寿命；通过安普贴透明薄膜观察创面愈合情况，若创面干燥，红肿消退，创面面积逐渐缩小，出现痂皮或新生皮，则可停用安普贴，继续按照I期压疮

6、护理方式护理。1.3.2对照组I期压疮患者，除常规卧气垫床、保持受压部位清洁干燥外，不予特殊处理。常规护理:定时、定点翻身（1〜2h/次），翻身<30°,协助主管医师积极纠正相关合并症，如低蛋白血症，贫血等；鼓励患者加强饮食;观察仔细，发现躯体受压部位发红（压疮1期），及吋以红花酒精，手掌大小鱼际在压疮周围进行按摩3〜5分钟（4〜5次/天），保持床单清洁、整齐、干燥,避免继续受压，详细记录及护理交接班；发现受压部位表皮损伤、水疱、浅的火山口状伤口（II期压疮），或1期压疮未良好控制，加重成II期压疮，除前述护理措施外，需进一步治疗。1.3.3患者及陪护宣教教育患者、家

7、属及陪护人员认识压疮发病机制，压疮危害、压疮观察方法及预防措施，充分取得患者、家属、陪护人员的理解与支持，在实施护理措施的过程中，鼓励患方参与，以减少压疮发生，或及早发现压疮。1.3.4疗效判断标准⑵治愈：I期压疮受压皮肤颜色转为正常，II期创面愈合，无渗液；显效：创面显效，渗出减少，肉芽组织生长良好；无效：渗出物未减少，红肿或创面扩大。1.3.5统计学处理所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，统计方法采用χ2检验，以P<0・05为差异有统计