安普贴治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮的护理

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1、安普贴治疗II-III度压疮的护理安普贴治疗II111度压疮的护理［摘要］目的探讨安普贴应用于深度压疮的护理效果。方法对30例处压疮随机分为治疗组16例处和对照组14例处。疮面常规处理后，治疗组用安普贴外贴，对照组用制痂酊外涂。结论安普贴应用于II、III期压疮，缩短了患者疮面愈合时间，效果优于制痂酊外涂。关键词：压疮安普贴护理中图分类号:R473文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0241-03压疮是临床较为常见的并发症，多发生于危重、慢性病长期卧床及年老体弱者。它降低了患者

2、的生活质量，增加了患者的痛苦，延长了病程，是护理工作一大难题，我科对16例处压疮疮面，采用了安普贴换药方法护理，并与14例处压疮疮面用制痂酊护理进行比较，收到良好的效果。现报导如下：1临床资料选择2006年10月一2010年10月呼吸内科住院病人合并压疮者,全部压疮均在病人入院体格检查时发现，共有患者13例，原发病为慢性阻塞性肺部疾病、肺癌或伴其他疾病,其中男8例16处，女5例14处，共有压疮30处，根据压疮分期标准【1】，II期18处，III期12处，其屮紙尾部13处，足跟部5处，踝部5处，骼部5处，

3、肩部2处。将其随机分为治疗组16例处，对照组14例处。治疗组II期10处，III期6处，对照组II期8处，III期6处。两组病人，年龄、性別、压疮分期、压疮面积及原发病方面经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2护理方法：2.1全身护理两组均给予，(1)防止局部组织长期受压，定时翻身，翻身时间每次不超过2小吋，病人置于气垫床上，床头设翻身卡，记录翻身吋间、病人卧位、皮肤情况等。翻身过程中避免拖、拉、拽。（2）加强营养，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，以改善病人营养状况,不能进食者

4、，可肠内外营养。（3）保持床铺清洁、干燥、无皱折、大小便失禁者做好皮肤护理。（4）心理护理，清酮病人，用安慰、鼓励、暗示等方法帮助其树立战胜疾病的信心。2.2局部护理治疗组：用0.9%生理盐水加压冲洗疮面，由上至下，反复冲洗至疮面清洁再用棉球擦干。对腐烂疮面要彻底清疮，用无菌剪刀剪除坏死组织；对渗出液、脓液多的疮面应提取分泌物培养，根据培养结果选择抗生素，指导全身用药，并用生理盐水稀释的抗生素反复的加压冲洗疮面至清洁，疮周皮肤用0.5%碘伏进行消毒。待皮肤干燥后,根据压疮部位、面积选择合适的安普贴，一般

5、选择超出压疮面积2-3cm的安普贴【2】，必要时可剪裁。从中心向四周稍用力按压敷料，使敷料与皮肤粘牢，屮间不留气泡，根据疮面渗液、贴膜颜色、大小便污染情况，更换安普贴，换药吋严格无菌操作，仔细观察疮面分泌物的量、颜色、性质、肉芽组织生长等情况，开始疮面渗出多，1-2天换药一次，当疮面外观上看颜色呈红色、粉色吋，说明肉芽组织生长,上皮组织形成了，可6-7天换药一次。【3】对照组：疮面彻底清疮（清疮同治疗组），待疮面清洁后用棉签蘸制痂酊外涂暴露的疮面，棉签•次性使用，每2小时涂…次，渗出多时随时涂敷，并用频

6、谱仪或红外线局部照射，每次15-20分钟，注意防烫伤，以保持疮面干燥。仔细观察疮面痂皮纶长情况、痂下有无脓液，痂皮表面有无分泌物以及分泌物的量、颜色、性质。待疮面结痂后，停止涂制痂酊，让其自己脱痂，如痂皮超过2周不脱落，可用无菌剪刀剪除痂皮周边，用凡士林纱布包扎，隔日换药一次，上皮组织形成后换药时间可延长。感染者提取分泌物培养，根据培养结果选择抗生素，指导全身用药。3结果压疮愈合时间治疗组II期为21±5.1天；III期为24.5±5.1天;对照组11期为28±4.5天；II［期为35.3±7.4天；两

7、组比较差杲有显著性。4讨论压疮，又称压力性溃疡，是局部组织长期受压，血液循环障碍,持续性缺血缺氧，营养不良而形成的溃烂和组织坏死，临床上多根据压疮形成的原因，采用整体护理与局部治疗护理相结合的原则。局部治疗方法主要有两种：一种是传统法（亦称为干性环境治疗法），即是尽可能地保持伤口干燥，使疮面脱水结痂，从而达到愈合的目的。但这种方法可使痂皮中混有•些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长压疮愈合的时间，另…种是新式疗法（亦称为湿性环境治疗法），其原理是将敷料粘贴在溃烂处，能吸收过多的分泌物、毒

8、素、坏死组织，提供疮面愈合所需的湿性环境，并保持肉芽组织湿润，促进上皮组织再生和血管再生，增进了疮面愈合过程。根据近年资料统计结果分析湿性环境治疗压疮效果较干性环境好。安普贴是半透性水胶体敷料产品，由聚氨酯背衬及内层水胶粘性物质组成，其内层与疮面接触时，可吸收渗出物并膨胀，形成一层温和而湿润的凝胶填充层，从温度、湿度和PII值等方面为伤口提供最佳的湿性愈合环境。【4】背衬可防止外界水和细菌入侵，减少感染;不粘连疮面，换药吋对伤口刺激小；保持