新医改下加强基层卫生院财务管理的分析

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1、新医改下加强基层卫生院财务管理的分析【摘要】在我国逐步推进新医改实施的背景下，对基层卫生院的财务管理工作提出了更高的要求。卫生院必须转变传统粗放式的财务管理方式，强化对财务活动的有效控制，使财务管理成为保障卫生院医疗业务开展的坚实基础。本文从分析基层卫生院财务管理存在的不足入手，对新医改背景下加强财务管理的建议进行论述。【关键词】新医改基层卫生院财务管理1基层卫生院财务管理存在的不足1.1财务管理制度不健全且落实不到位基层卫生院长期忽视财务管理的重要性，只关注于医疗业务的开展，而没有认识到医疗业务与财务之间的紧密联系，导致财务管理制度体系不完善，对各项制度的执行约束力不足。部分卫生

2、院的财务部门岗位设置简化，存在着多职务由一人担任的情况，极易滋生舞弊问题。财务部门工作的独立性缺失，卫生院领导经常干预财务部门的正常工作，使得财务工作中易出现违反规范制度的行为。同时，财务人员缺乏正规培训，综合素质偏低，责任意识较差，在工作中形成了马虎懈怠的态度，不利于财务管理工作的深入开展。1.2预算管理形同虚设基层卫生院的预算意识偏差，存在着财务无预算、收支缺定额的严重问题。部分卫生院虽然采用了预算管理，但是仅将其停留在制度表层，未能得到深入落实。在预算编制方面，卫生院基本以历史成本作为编制依据，采用固定不变的指标，导致预算与卫生院的实际情况严重脱离。同时，预算编制闭门造车，各

3、科室很少参与预算编制，普遍认为预算编制是财务部门的事情，使得卫生院内部未能形成良好的预算管理氛围。在预算执行中，卫生院随意搁浅预算，各项支出不受预算的约束，使得预算成为摆设，经常发生支出超限的情况。1.3会计核算工作欠缺规范性在基层卫生院中，由于领导层对会计工作未能引起足?蛑厥樱?使得会计部门设置随意，会计人员素质不高，从而造成会计核算工作欠缺规范性，严重影响会计核算信息的质量，不利于为财务管理工作的开展提供可靠依据。具体表现在：会计科目使用混乱，只设置总账，不设置明细账；没有按照相关规定设置支出科目，成本核算口径不一，在很多原始凭证中，缺少审核人签字，降低了核算信息的可靠性；会计

4、明细未按照相关要求进行设置，经常出现账账不符、账实不符的现象。1.4内部财务控制作用弱化基层卫生院的内部控制相当薄弱，尤其在内部财务控制方面，存在着权责不清、业务衔接不明的情况，一旦发生严重问题，极易出现责任相互推诿的情况，并且也难以追溯产生问题的根源。如，原始凭证审核不严，财务报销手续简化；未能按时核对货币资金，没有做到定期盘点库存物资；固定资产账目设置不合理，未能按照有关规定准确核算固定资产价值变动情况；专项资金挪用到其他地方，没有实时跟踪专项资金的流向；内部审计未能履行监管职责，缺少对内部财务控制活动进行客观评价。2新医改下加强基层卫生院财务管理的建议2.1健全财务管理制度，

5、促进财务活动有序开展基层卫生院要积极响应新医改的实施，提高对财务工作的重视程度，认清财务工作与医疗业务开展的紧密联系，并根据有关规范制度，结合卫生院的实际情况，对卫生院的财务管理制度进行完善。卫生院要保证财务部门工作具备一定的独立性，要求财务人员履行监督权，对卫生院各项资金活动进行监督。在制度建设方面，卫生院要建立岗位分离制、岗位责任制、授权审批制、岗位考核制、财产清查制、计量验收制等，进一步规范财务工作秩序，严明会计业务处理流程，从而消除粗放式财务管理模式存在的风险隐患。2.2加强预算管理，有效约束资金活动新医改背景下，基层卫生院要转变粗放式的财务管理模式，积极采取预算管理方法，

6、将所有与资金活动相关的事项纳入到预算管理范畴内，对预算执行实施动态控制，从而加强对卫生院资金的有效管理。在预算编制中，财务部门要积极与科室部门配合，要求科室部门编制各部门预算，运用先进的预算编制方法，如采用零基预算与固定预算相结合的方法，使预算编制内容更加合理，符合卫生院的实际情况。组织卫生院的领导层对预算方案进行评审，待评审通过后，要求各科室部门严格执行预算，由财务部门监督预算的执行情况。在执行过程中，若遇到必须对预算进行调整的特殊情况，则要按照既定的程序进行调整，不得擅自改动预算。定期对预算执行情况进行考核，找寻预算偏差产生的原因，并采取有效的纠偏措施，保证卫生院资金运行安全。

7、2.3做好成本核算，加强成本管理成本核算既是会计核算的重点，也是实施成本管理的有效手段之一。为改善基层卫生院成本核算薄弱的现状，可采取以下方法：首先，构建成本核算体系框架。卫生院可结合自身业务开展情况完善成本核算体系，将各部门、各科室均纳入到核算范围内，并对科室进行类别划分，将其作为核算单元，一般可分为医疗科室类、药品科室类、医疗辅助科室类以及管理服务科室类。卫生院的财务系统要与HIS系统实现对接，及时归集和整理财务信息，掌握卫生院各项支出的具体情况，确保获取合法、合