原发性膀胱输尿管反流患者早期预后与相关临床因素分析及发病机制初步探讨

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1、万方数据复旦大学颈士学位论文复旦大学硕士学位论文原发性膀胱输尿管反流患者早期预后与相关临床因素分析及发病机制的初步探讨TheanalysisoftherelationshipbetweentheearlyprognosisandclinicalfactorsinVURpatientsandtheexplorationofthepathogenesis硕士研究生专业导师寸y⋯导师组成员许靖儿科学徐虹教授张志刚教授沈茜主治医师2011年4月11日复旦大学附属儿科医院2～一墨型塑童!丝塑苎万方数据目录

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3、Ⅲ咖0mn《咖11lll44IIIY2700868中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．_■■=■j—一一英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9，n—L月U舀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13第一部分原发性膀胱输尿管反流患者早期预后与相关临床因素关系的分析引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16患者与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、．22小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26第二部分Pax2蛋白与膀胱输尿管反流的相关性研究引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39全文总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43研究生期问论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．55致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56万方数据复旦大学颂士学位论文CAKUTCKDDMSAeGFRGDNFMCURNVUJUBUTlVURWDUPESRD缩略语注释CongenitalanomaliesofthekidneyandurinarytractCbomckidneydiseaseDMSA-'Fc99mdimercaptosuccinicacidEstimatedGlomerularFiltr

6、ationRateGlial—Cell—Line—DerivedneurotrophicfactorMCU-voidingcystourethro—gramRefluxnephropathyvesicottretericjunction．UretericbudUrinaryTractInfectionvesicom'eteralrefluxW01ffianducturoplakinsEndstagerenaldisease先天性肾脏和尿道畸形慢性肾脏病放射性核素肾静态扫描估计肾小球滤过率胶质细胞源性神经

7、营养因子经x线排尿期膀胱尿路造影反流性肾病膀胱输尿管连接部输尿管芽泌尿系统感染膀胱输尿管反流中肾管尿路上皮蛋白终末期肾病4万方数据复旦大学硬士学位论文原发性膀胱输尿管反流患者早期预后与相关临床因素分析及发病机制的初步探讨(中文摘要)背景原发性膀胱输尿管反流(VUR)是儿童常见的先天性尿路畸形，反流性肾病(Refluxnephropathy，RN)可引起肾疤痕、肾萎缩和肾功能的减退。北美儿童肾移植协作组1996年报道儿童。肾移植中有5．6％的原发病为VUR，而在儿童高血压患者q，20％的病因可为VUR继发

8、返流性肾病而引起。有研究显示VUR的早期发现与积极治疗可有效降低返流性肾病的发生率，提示VUR的及早诊治十分重要。各国学者对VUR发病机制、诊断、治疗等各方面进行了大量的研究，发现有相当一部分该病患者的反流等级可以随着年龄的增长而出现自我缓解甚至消失，因此明确哪些临床因素会影,向VUR患者的早期预后就显得尤为重要，目前国内尚无相关报道。国内外学者对于原发性膀胱输尿管反流人群的基因组学进行了大量的研究，然而目前未有一致性结论。近年来，有学者认为原发性膀胱输尿管反流是泌尿系发育延迟的结果。这一假说的提出从另

9、一个角度推测了VUR的发病机制，目前相关的动物模型研究支持这一假说。本研究第一部分通过回顾性分析2000年1月至2009年12月在我院诊断并随访1—2年的小儿原发性膀胱输尿管反流患者的临床资料，探讨其早期预后和相关临床因素的关系，希望加强对该病的认识与重视，从而建立符合我国国情的规范化诊疗体系。本研究第二部分通过免疫组化的方法研究Pax2这一在发育期表达，生后痕量表达的蛋白在原发性膀胱输尿管反流患儿输尿管上皮中的表达情况，进一步研究了VUR