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《达克宁栓联合氟康唑治疗外阴阴道念珠菌病76例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、达克宁栓联合氟康卩坐治疗外阴阴道念珠菌病76例【摘要】目的观察达克宁栓联合氟康呼治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效。方法152例均为我中心诊断为外阴阴道念珠菌病的患者，随机分为两组。对照组76例，单纯采用达克宁栓治疗;治疗组76例,采用达克宁栓联合氟康呼治疗。结果对照组治疗后总有效率为85.5%,治疗组治疗后总有效率为98.7%,两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(P【关键词】达克宁栓氟康瞠外阴阴道念珠菌病白色念珠菌【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)0
2、9-000-01外阴阴道念珠菌病(VVC)是由白色念珠菌引起的外阴阴道炎症，多见于生育年龄妇女，是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎。国外资料显示⑴，约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%〜50%经历过1次复发。常见发病诱因主要有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。VVC是一种妇科门诊常见病及多发病，近年来发病率在世界各地均有上升趋势，如果治疗不彻底,易反复发作。2005年1月至2009年12月，我中心应用达克宁联合氟康哇治疗念珠菌性阴道炎76例，效果满意，报告
3、如下。1资料与方法1.1一般资料152例均为我中心诊断为外阴阴道念珠菌病的患者，均为已婚'首次发病，年龄23〜65岁。随机分为两组,其中对照组76例,治疗组76例。所有患者均已排除哺乳及妊娠妇女、肝肾功能不良及有抗真菌药物过敏史者。诊断标准参照高等医学院校教材《妇产科学》[2]中外阴阴道念珠菌病的诊断标准'即外阴瘙痒或灼痛。检查发现凝乳样或豆渣样白带，可不典型，阴道黏膜充血红肿甚至溃疡形成。分泌物行生理盐水悬滴法显微镜检查找到抱子或假菌丝。实验室检查为主要诊断依据,取阴道分泌物做镜检（1%KOH乳
4、化直接镜下看见芽抱和假菌丝）或涂片染色查见真菌阳性。1.2治疗方法对照组单纯采用达克宁栓（西安杨森制药有限公司生产）治疗'达克宁栓400m已每晚睡前阴道放1枚'连放7天。嘱咐患者于第1天放置达克宁栓之前用偏碱性的溶液冲洗外阴阴道1次，然后每天清洗外阴而不冲洗阴道,用药期间禁止同房。治疗组除了采用上述治疗外，同时采用氟康卩坐（天津药业集团新郑股份有限公司生产)150mg自第1天晚餐后口服。1.3疗效标准疗效判定标准参照妇产科学［3］。痊愈:全部症状、体征消失，镜检卜),清洁度I°〜11°o显效:大部
5、分症状、体征消失，镜检(-),清洁度I°〜11°0有效:部分症状、体征消失，镜检(+),清洁度IITo无效:症状、体征无好转,镜检(+),清洁度III。〜IV。O2结果治疗组痊愈57例(75.0%),显效16例(21.1%),有效2例(2.6%),无效1蚀1.3%),总有效率98.7%;对照组痊愈22例(28.9%)，显效24例(31.6%),有效19仮(1(25.0%),无效例(14.5%),总有效率85.5%O治疗组、对照组各有1例用药后局部有灼热感。外阴阴道念珠菌病又称外阴阴道假丝酵母菌病，
6、假丝酵母菌是阴道正常菌群之一，在维持阴道菌群的生态平衡及阴道自净过程中有一定的作用，只有在优势繁殖时才会引起假丝酵母菌性阴道炎⑷。硝酸咪康卩坐能抑制真菌中麦角笛醇的生物合成,并改变细胞膜中其他脂质成分的含量，最终导致真菌死亡，且对瘙痒具有迅速缓解的作用。氟康哇是一种具有新药物动力学性质(代谢稳定，水溶性高)的双三卩坐抗真菌药，其新的药物动力学性质增强了治疗活性。其主要通过三卩坐环中的第四位氟原子与细胞色素P450色素环上的铁结合，使之失去酶活性，从而使羊毛固醇酶C14位的去甲基反应受抑制,阻碍真菌
7、细胞膜的主要成分一麦角固醇合成。两种药物联合使用，可在局部和整体上具有强大的抗真菌活性的能力，通过药物的协调作用大大提高疗效。阴道是一个酸性环境（PH4.2〜5）,而念珠菌生长的适宜环境为PH4〜5。因此，应用达克宁栓前，要用碱性溶液冲洗外阴阴道，以提高疗效。但应注意，阴道冲洗次数不要太多,否则会破坏阴道的酸性环境，降低阴道的防御机能，对治疗有害无益。如用药剂量不当、时间过短，则不易完全杀灭菌丝和芽抱,且易产生耐药性，从而造成复发性VVC。因此对于初次患者，彻底治疗非常重要。经本院临床观察使用局部
8、治疗加口服用药联合，并予巩固治疗,即下次月经干净后重复治疗1疗程,能够有效预防复发。该疗法是一种效果明显、副反应小、简便实用的方法，且易于为患者接受，值得在临床上推广。参考文献[1]薛凤霞.女性生殖道感染的诊断处理[J].现代妇产科进展,2006,15⑴2[2]谷华红，黄醒华.复发性外阴阴道假丝酵母菌病[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20⑻:505-506.[3]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生岀版社,2001:286-287.[1]王桂荣.伊曲康呼治疗念珠菌性
