复方酮康唑栓联合α-干扰素栓治疗外阴阴道念珠菌病疗效观察.doc

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1、复方酮康哩栓联合*干扰素栓治疗外阴阴道念珠菌病疗效观察【摘要】目的：探讨复方酮康哩栓联合8干扰素栓治疗外阴阴道念珠菌病的疗效。方法：选择240例外阴阴道念珠菌病患者，随机分为三组，a■干扰素栓组(A组)、复方酮康瞠栓组但组)、复方酮康呼栓联合*干扰素栓组(C组)，每组各80例。所有患者于治疗后第2、4、8周随访，治疗后4周判定疗效，比较三组治疗结束后疗效和复发率。结果：停药后4周A组总有效率为77.5%,B组81.3%,C组97.5%,A组、B组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组与C组比较，差异均有统计学意义(P0.05);A、B组与C组比较，差异均

2、有统计学意义(P<0.05),结果见表1o停药后8周复发率：A组复发34例，复发率为42.5%,B组复发32例复发率为40.0%,C组复发8例复发率10.0%,A、B组复发率与C组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)o表1三组疗效比较例(％)组别治愈好转无效总有效率A组(n=80)28(35.0)34(42.5)18(22.5)62(77.5)*B组(n=80)30(37.5)35(43.8)15(18.7)65(81.3)*C组(n=80)41(51.3)37(46.2)2(2.5)78(97.5)兀与C组比较,P<0.053讨论念珠菌外阴阴道炎是一种常见的妇产科

3、外阴阴道炎症性疾病，大约有30%~50%的妇女曾患过此痢3］,是由念珠菌（主要是白色念珠菌）感染所致的外阴阴道炎症，念珠菌是一种常见的条件致病菌，为正常菌群寄居在皮肤和黏膜表面，当其集聚部位改变、机体抵抗力降低或菌群失调时则可致病，既往多采用单一的阴道栓剂或片剂治疗，疗效较慢且易复发［4］。既往治疗念珠菌外阴阴道炎过程中，患者的依从性差，用药一段时间症状好转后往往自行停药，无法根治念珠菌外阴阴道炎，从而降低了念珠菌外阴阴道炎的治愈率，增加了复发率［5］。复方酮康哩栓主要成分是酮康哩400mg，甲硝哩20mg,洗必太8mg复合抗真菌剂，酮康哩属毗咯类抗真菌药，酮康哩通过干

4、扰细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏。本品可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和过氧化酶的活性，引起细胞内过氧化氢积聚，导致细胞亚微结构变性和细胞坏死。对白念珠菌则可抑制其自芽抱转变为侵袭性菌丝的过程。复方酮康呼栓不易被人体皮肤、黏膜及肠道吸收，具广谱抗真菌作用，在阴道内较长时间地发挥药效，提高细胞吞噬病菌能力，对念珠菌属的抗菌活性高，新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小抱子菌、荚膜组织浆胞菌、皮炎芽生菌及皮肤癣菌通常对本品亦敏感。8干扰素是细胞对病毒感染或各种合成及生物

5、诱生作用反应，而产生并分泌的一类天然生成的小蛋白分子，分子量为15000-21000道尔顿。e干扰素能与细胞表面受体结合时产生共有的生物活性，导致数种干扰素刺激而生成基因产物，可以诱导内源性干扰素的产生，提高机体的抗病毒能力。a・干扰素具有抗肿瘤、抗病毒及免疫调节活性，主要通过激活靶细胞内的抗病毒蛋白基因，抑制病毒DNA的复制和mRNA的转录，从而起到抑制病毒的作用；干扰素还能降低血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少。阴道流液明显减少，改善了阴道的清洁度，防止创口再次感染，有效地促进了鳞状上皮的再生，减少出血，促进了创面愈合。本文研究表明，*干扰素栓联合复方酮康哩栓

6、治疗外阴阴道念珠菌病总有效率达到97.5%上匕单独使用a■干扰素栓或者复方酮康瞠栓治疗优越。干扰素栓联合复方酮康哩栓治疗外阴阴道念珠菌病的复发率只有10%，也明显低于单独使用e干扰素栓或者复方酮康瞠栓治疗方法。这是因为a-干扰素栓与复方酮康呼栓治疗念珠菌性阴道炎机制不同，两者对病原菌的作用靶点不同，对念珠菌属产生较好的协同和相加作用，在局部和整体上发挥强大的抗真菌活性，药物的协同作用可以大大提高疗效、减少复发，可明显提高治愈率,能更多更快地进入真菌细胞内发挥作用，加速菌体的死亡，使两药合用时能杀灭更多的真菌，从而表现为协同或相加作用，故两者联合用药是当今治疗外阴阴道念珠

7、菌病的较理想药物治疗，具有疗程短、疗效好、复发率低、副反应少等特点，值得临床推广。参考文献[1]文华秀，程红梅•臭氧消毒剂与制霉菌素片治疗116例复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察[J]・重庆医学,2008,37(1):107-108.[2]中华妇产科学会感染性疾病协作组.外阴阴道念球茵病诊治规范(草案)[S].中华妇产科杂志2004,39(6):430-431.⑶郑鑫•冰硼散治疗阴道念珠菌病的疗效观察[J]・陕西中医学院学报，2007,30⑹:39・[4]黄丽蓉•氟康哩联合达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎166例疗效观察[J]・中国卫生产业,2