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1、1例肺脓肿并支气管扩张患者的药学监护河南省平舆县人民医院临床药学室河南平舆463400【摘要】目的：探讨临床药师对肺脓肿并支气管扩张患者在实施药学监护过程中发挥的作用。方法:针对具体病例，协助医师为患者制订有效的治疗方案，关注患者用药期间出现的药品不良反应而提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果与结论：通过实施药学监护，可明显提高患者治疗的依从性，提高药物治疗水平，提高患者用药的安全性、有效性和经济性，改善患者预后，可使用药更规范合理。【关键词】肺脓肿；支气管扩张；临床药师；药学监护【中图分类号】R655.3
2、【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0694-021CasesofLungAbscessandPharmaceuticalCareforPatientswithBronchiectasisZHANGFeng-gang(PingyuPeople'sHospitalofHenanProvince,PingYu463400)[Abstract]Objective：Toexploretheroleofclinicalpharmacistsplayagainstlungabscessandbron
3、chiectasispatientsimplementationofpharmaceuticalcareintheprocessof..Methods：Inspec讦iccases,toassistphysiciansinmakingeffectivetreatmentsforpatients,adversedrugreactionoccurredduringthetreatmentofpatientswithattentionandputforwardreasonablepharmaceuticalcarean
4、dhealtheducationprogram.Resultsandconclusion:Throughtheimplementationofpharmaceuticalcare,cansign讦icantlyimprovethepatientcomplianee,improvethelevelofdrugtreatment,improvepatientmedicationsafety,effectivenessandeconomy,improvetheprognosisofpatients’canusedrug
5、morereasonable.[Kdywords]Pulmonaryabscess；Bronchiectasis；Clinicalpharmacists；Pharmaceuticalcare为贯彻落实《医疗机构药事管理规定》，加强临床药学开展工作，促进合理用药，提高药物治疗水平。我院临床药师在临床实践中，积极配合临床医师参与治疗,将患者的用药过程中可能出现的问题及时反馈给医师，快速准确地提供药学服务和用药指导。本文针对1例肺脓肿并支气管扩张患者治疗期间的药学监护及其部分药历进行用药分析讨论，供广大临床药师探讨、交
6、流。1病例资料患者，女，27岁，十天前受凉后出现咳嗽、咳痰，为大量黃绿色脓痰，偶有黑痰，吋有痰中带少量血丝，痰量约20ml-30ml,有腥臭味，五天前出现发热，伴畏寒，无寒战，体温最高达39・5°C,体温波动无明显规律性。伴头晕、上腹部不适。无鼻塞、流涕，无咽喉痛，无明显胸痛、胸闷、心悸，无气促、呼吸困难，无腹泻、呕吐，无尿少、四肢水肿。到当地诊所就诊，考虑肺部感染，给予头泡地尼联合依替米星抗感染治疗，效果差，为进一步诊治收入我院呼吸内科。患者自患病以来，精神、睡眠欠佳，食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往
7、有“气管炎”常于受凉后咳嗽、咳痰，偶有咯血，消炎治疗控制尚可。其他无特殊。查体：T39.3°C,P103次/min,R23/min,Bp94/48mmHg,身高158cm,体重52kg,血常规:WBC18.75*109/L,N82%。胸部CT：右肺支气管扩张并感染，肺脓肿形成；左下肺局限性支气管扩张。入院诊断：右肺肺脓肿，支气管扩张并感染2主要治疗经过和药学监护2.1第1天治疗经过：明确诊断患者为右肺肺脓肿，支气管扩张并感染。给予美罗培南（1.0,Jvgtt,ql2h）；痰热清注射液（20ml、ivgtt、qd）
8、。药学监护：（1）监护点，尽早行痰细菌培养明确致病菌，痰查抗酸杆菌排除结核，痰脱落细胞学检查排除癌性空洞。（2）随访计划，每日监测患者症状、体征及实验室检查结果，评估抗菌药物治疗效果，监测患者用药的不良反应。（3）用药教育，嘱护士在开始滴注美罗培南、痰热清的初始阶段要密切观察有无过敏症状出现，痰热清的滴注速度控制在每分钟60滴以内，不得和其他药物混合滴注，若多组用药，在换
