医学鉴定专家在医疗事故技术鉴定作用的思考

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1、医学鉴定专家在医疗事故技术鉴定作用的思考谢小龙1周祖文2（1广西壮族自治区人民医院医务部广西南宁530021）（2广西玉林市医学会医鉴办广西玉林537000）【中图分类号】R449【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）06-0355-02医疗事故技术鉴定是指一定主体依法对医疗活动中的争议行为、后果或损害从医学技术角度给予鉴定，是处理医疗纠纷的核心程序，是卫牛行政部门调解和人民法院民事诉讼的基木依据。而医学鉴定专家（下称鉴定专家）在医疗事故技术鉴定中充当了医疗纠纷技术鉴定的“法官”角色。

2、因此，鉴定专家能否做出一个公正、科学、客观的鉴定结论，育•接关系到医患关系和谐以及社会的稳定［1］。木文结合多年工作经验，就鉴定专家在医疗事故技术鉴定中作用作一探讨。1医疗事故技术鉴定的目的和鉴定专家的认定医疗事故技术鉴定是指由有关医疗法律法规规定的医疗事故鉴定机构及人员，对医疗行为给患者造成的损害是否构成医疗事故、构成几级医疗事故，按照一定程序得出结论的过程。根据《医疗事故处理条例，下称条例》第27第规定：专家鉴定组依照卫牛管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规运用医学科学原理和专业知识，独立

3、进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。可见，医疗事故技术鉴定的目的就是对医疗事故进行专业的鉴别和判断，其意义在于在医疗事故诉讼中为法庭查清事实提供专家意见［2］。《条例》规定的鉴定机构为专家鉴定组，即经医学会建立专家库后，由医患双方在医学会主持下从中随机抽取相关领域的专家组成。而对鉴定人的资格，《条例》第23条则规定了较高、较明确的职业道德与专业条件，即有良好的业务素质和执业品德，受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上。由于医疗

4、事故技术鉴定工作责任重、难度大、专业性强，涉及临床学科广，故决定了鉴定专家必须以临床医牛为主，而且人数众多。实践表明，鉴定专家在医患双方当事人利益冲突和压力下开展工作和做出鉴定结论，会受到多种因素的影响和干扰，而鉴定专家能否做出一个公正、科学、客观的鉴定结论对当事人和社会都有着重要的意义。2鉴定专家在医疗事故技术鉴定中的主要任务鉴定专家在医疗事故技术鉴定中的任务是分析并确定医疗机构在对患者实施诊疗技术行为中是否存在过错，是否造成患者人身伤害的不良后果，两者是否存在因果关系，是否构成医疗事故。在这里，专家不

5、再是原来意义上的临床医生，而是充当了医疗纠纷技术鉴定的“法官”角色[3]«《条例》第30条规定：专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实。同时在《条例》第31条也规定：专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论……。可见,医疗事故技术鉴定是一项科学性、技术性很强的工作，由鉴定专家组运用医学科学原理和专业知识进行鉴定，体现了鉴定要尊重事实、尊重科学的原则。而鉴定结论是处理医疗事故纠纷的重要依据，对于能否公正、合理、正确处理医

6、疗纠纷至关重要。因此，鉴定人应本着对医患双方负责的态度，以事实为依据，运用医学科学原理和自己的专业知识，实事求是，严肃认真地进行医疗事故技术鉴定工作。3鉴定专家与医疗事故技术鉴定结论的关系《条例》第42条规定：卫生行政部门经审核，对符合本条例规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据……。医疗事故技术鉴定的程序在《条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》中有明确的规定，其鉴定的每一步骤都有法可依，如专家库的建立、参与鉴定专家的随机抽取、

7、鉴定组实行合议制、听证程序的设立等，这充分保证了鉴定结论的客观性与公正性。从我国的现行法律体系来看，《条例》是审理医疗纠纷的专业性规范，医疗事故技术鉴定所依据的正是《条例》等专业性的法律、法规、规章及规范、常规。由于医疗事故技术鉴定以医学专家为主，法医为辅，对医疗行为是否存在过错以及损害结果是否有因果关系的判断把握得更好，有利于医学科学的进步和保障医疗安全［4］。因此，在处理医疗纠纷过程中，为了全面构建和谐的医患关系，必须树立医疗事故技术鉴定的权威性。而要达到这一点，首先要解决医疗事故技术鉴定的不公正、不

8、公开、不公平问题，关键在于医疗事故技术制度的改革与完善。要树立医疗事故技术鉴定在人们心目中的公正、合理的形象，首先要改革鉴定组人员构成。由于鉴定结论并不是单纯的医学科学问题，它还涉及到伦理、法律、社会等诸多方面。因此，专家库应广泛吸收医学专家、法学专家、伦理学专家和法医等组成，使专家的来源更广泛，使鉴定结论少受人际关系的干扰，以提高鉴定结论的公正性和法律权威性［5］。其次是只有鉴定专家保持中立，才能正确审核证据，采信陈述，确保