嘉兴社区老年骨质疏松症患者运动干预效果研究

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1、嘉兴社区老年骨质疏松症患者运动干预效果研究【摘要】目的：探讨运动干预对老年骨质疏松症患者骨密度及临床症状的影响，为开展社区骨质疏松防治提供依据。方法：2011年5月一2013年4月选择虹口区嘉兴路街道张桥、虹关、新港和提蓝四个社区居民中的200例原发性骨质疏松症患者，按个人意愿分为实验组和对照组，实验组在内科治疗基础上进行运动干预，对照组仅接受内科常规治疗。经过6〜12个月治疗后，将两组患者在治疗前后的骨密度、疼痛及临床症状进行比较。结果：两组前后的骨密度值均明显增加(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1分组将200例原发性骨质疏松症患者

2、根据个人意愿分成两组，各100例。在接受内科治疗基础上进行运动干预的为干预组，只接受内科常规治疗的为对照组。内科常规治疗为口服元素钙和维生素D或口服福善美，注射钙制剂。1.2.2干预方法由医护人员和社区志愿者对干预组病人进行运动疗法具体指导。所有运动均为有氧运动，运动训练每周锻炼5〜7次，每次45〜60mine尽量在阳光充足下锻炼，室内外结合。坚持适量、全面以及微超量恢复性训练原则。运动量以病人能适应，且以轻度疲劳为限；运动做到循序渐进，逐步加强进行小量的超量恢复训练。运动强度以低中度如散步、慢跑、太极推手等活动为宜。坚持局部与整体相结合的原则，如

3、局部症状突出，在坚持全身整体运动的同时也要结合局部运动。不同症状采取不同性质的运动：如有严重骨质疏松和运动受限，不得不卧床者，要扶病人坐起,协助其依次活动肩、肘、手指、轆、膝和踝等关节，达到运动目的。如下肢无力者，可做膝关节屈伸，直腿抬高，反复放松、绷紧大腿小腿肌肉方式进行锻炼；如腰背疼痛者，可结合腰背肌肉锻炼立正姿势，足尖慢慢踮起，足跟抬高，挺胸抬头，然后足跟向下着地，反复锻炼。1.2.3观察指标及检测方法观察指标及检测方法包括(1)骨质疏松症症状分级记分法：采用《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导》中医症候量表测量。量表包括6条自评条目：周身

4、骨痛、腰背酸痛、抽筋、下肢无力、乏力、出汗。对前三项实行0、2、4、6四级记分，对后三项实行0、1、2、3四级记分。由受试者根据自身症状选出最适合的分值，总分27分，得分越高症状越重。(2)腰背四肢疼痛分级评分法：根据疼痛的程度分为5级：依次为负重后疼痛，记1分；活动痛，记2分；休息痛，记3分；运动受限，记4分；服止痛药，记5分。每级又分无、轻、中、重4种程度，依次记0、1、2、3分。二者分值相乘，最高积分15分,无疼痛记0分；(3)骨密度：双能X骨密度仪(DXA),对病人治疗前、后（每年一次）分别进行腰椎正位骨密度测定；采用超声骨密度仪对患者治疗

5、前、后（每6月一次）分别进行足跟部骨密度测定。1.3统计学方法研究数据双人双机录入，采用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计学分析。具体统计学方法包括：描述性分析，治疗前后自身比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验，P❷0.05差异具有统计学意义。2结果2.1研究对象一般情况200人中男性73人，占36.5%；女性127人，占63.5%o年龄55〜65岁66人（33.0%）,66〜75岁63人（31.5%）,76〜85岁48人（24.0%）,>85岁23人（11.5%）。本组妇女中自然绝经者163例占81.5%,其余37例为子宫和/或卵巢

6、切除者占18.5%o4个居委会居民在年龄、性别、生育史及绝经史方面的差异无统计学意义。文化程度大专以上24例占12.0%,初中及高中140例占70.0%,初小及文盲36例占18.0%。见表1。在从事的职业中，脑力劳动46例占23.0%,服务及体力劳动122例占61.0%,家庭妇女32例占16.0%o见表2。提蓝居民的文化程度、从事职业情况优于其他[5],但对骨密度及临床症状影响的差异无统计学意义。3讨论原发性骨质疏松症是老年人最常见的代谢性骨病，是与增龄相关的一种缓慢骨丢失。最常见的特征为周身骨量明显减少，骨组织纤维结构改变，骨脆性增高和易致骨折的

7、全身性骨骼疾病[6、7],是一种影响生命质量的常见病。尤其是女性绝经后，雌激素缺乏，骨矿物质丢失速度加快，数量增多，更易患有此病。主要表现为全身骨骼及腰背疼痛，肌肉痉挛，下肢无力等症状。目前骨质疏松症多采用内科药物治疗，由于临床应用各药物只分别作用于骨重建的某一环节，需同时应用，且价格昂贵，老年人吸收利用率差等因素，非药物运动疗法开始得到重视和肯定。3.1缺乏运动对骨质疏松症的影响有研究表明，经常锻炼的老年人，其骨密度比缺乏运动的同龄老年人高，特别是长期卧床的老人尽管他们继续补充维生素D,但他们的骨质疏松症照样发展。其可能的机理：缺乏锻炼，骨内血液

8、循环减少导致骨内基质和矿物质减少；户外运动减少，体内维生素D合成降低，肠道钙磷吸收下降；食欲降低，营养要素特别是钙摄入减少