护理干预对90例老年骨质疏松症患者效果观察

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1、护理干预对90例老年骨质疏松症患者效果【摘要】目的：探讨护理干预对老年骨质疏松患者的效果观察。方法：90例研究对象按一定的标准纳入，并随机分成干预组和对照组各45例。对照组接受常规的护理措施，干预组在此基础上加强健康教育、饮食指导、心理和治疗干预等措施。随访观察1年。结果：干预组在干预后骨密度增高；患者疼痛度降低，且生活质量有所提高。差异有统计学意义（P60周岁；②住院患者；③有腰背痛症状，反复发作，症状持续6个月或以上；④体格检查可伴或不伴肌肉骨骼系统阳性体征（包括运动功能局限、局部压痛点等）。听力正常，有一定的认知能力，小学以上文化程

2、度。采用随机数字表法分为干预组和对照组，各45例，干预组男20例，女25例，平均年龄（67.64±5.76）岁；文化程度:小学22例，初中12例，高中8例，大专3例。对照组男18例，女27例，平均年龄（66.23±6.87）岁；文化程度：小学20例，初中14例，高中8例，大专3例。两组患者性别、年龄、受教育程度、身体状况的差异无统计学意义（P令0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予一般的常规护理措施，干预组采取综合干预措施。1.2.1健康教育：包括发放骨质疏松症知识的宣传材料，科室宣传栏张贴中国居民膳食指南及膳食宝塔图；定期组织老年

3、骨质疏松症患者学习骨质疏松症防治的专题讲座；定期组织中老年人观看健康保健录像，组织骨质疏松健康操活动，宣传骨质疏松防治知识；每个月编写一期宣传知识板报并张贴病区健康教育栏内；每季度组织一次骨质疏松患者户外活动。1.2.2饮食指导：①进食含钙丰富的食品如乳制品、鱼虾类、鸡蛋、骨头汤、蘑菇、木耳等，为了保证钙的良好吸收，膳食中可补充足够的维生素D，另外食物中的钙磷比值要高于2:1，要让患者知道保持钙、磷和维生素D平衡的重要性；②增加蛋白质摄入，可每晚饮牛奶250ml,并减少盐的摄入；③还需补充与骨代谢相关的其他营养素，如维生素K、钠及必需微量

4、元素如氟、锰、铜、锌等；④食品要多样，食量要适度，粗细要搭配，甜食要少吃，三餐合理分配;⑤改变不良饮食习惯如酗酒、饮浓茶、过量喝咖啡、含碳酸饮料等。1.2.3心理干预：因患者有腰酸、背痛等不适，常产生不同程度的焦虑、悲观心理，要多安抚患者并与之交流，使其保持良好心态、主动配合治疗护理。让患者对骨质疏松症的发病机制、转归及预防有所了解，帮助他们保持健康的心理状态，面对现实，树立战胜疾病的信心。1.2.4治疗干预：当饮食中的钙达不到所需数量，再考虑进行适当的药物治疗；合理选用补钙药品，应选含游离钙高，副作用小的钙制剂，补钙同时可服用一定量的维

5、生素D3，以促进钙的吸收和利用。对部分绝经后的骨质疏松症患者可给予口服福善美75mg，1次/w。1.2.5疼痛干预：疼痛是最常见的症状之一，以腰背痛多见，多为酸痛，其次是膝关节、肩背部。疼痛时予热敷和轻柔按摩，严重者应适当限制活动，嘱患者短期卧床休息，避免久坐久立及肢体过度负重；指导患者做放松骨骼肌张力的方法，科在膝关节下垫泡沬垫或软枕，将患肢置于屈膝功能位，用枕头、棉被支撑疼痛部位［2］。疼痛剧烈者可服用减轻肌肉痉挛的镇痛剂。1.2.6运动干预：大量研究已经表明，运动可以使人体BMD增加。一项对480例绝经期及绝经后妇女进行的随机对照实

6、验发现，运动可以抑制绝经后妇女的骨量减少，而且该作用随着绝经时间的延长，对照组与干预组间的差别愈加显著［3］。因此，在非急性期，我们鼓励患者进行力所能及的运动，包括散步、慢跑、游泳、打太极拳、门球等。锻炼的地方宜选在阳光充足、空气清新的环境中进行，以增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙、磷的吸收。同时运动期间要注意预防损伤，循序渐进。1.3评价标准：显效：疼痛完全消失，生活质量明显改善，BMD增加。有效：疼痛明显缓解，生活质量改善，BMD增加或不变。无效：与干预前相比较各方面均无改善1.4统计学方法：用SPSS1310软件对结果数据进

7、行统计。2结果2.1干预前后两组骨密度比较将各指标所测结果按组计算治疗前后的差值，作两组差值的t检验，结果表明，两组干预前后各部位骨密度好转例数的对比具体见表1。3讨论在我国60岁以上老年人骨质疏松发生率为56%,而并发骨折者高迗12%[4]。骨质疏松及其引起的骨折在当前常见疾病中位于第7位，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成严重社会及经济负担，甚至造成死亡。BMD是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。本次调查，测量腰椎（L1-L2椎体）的BMD,干预前两组人群的BMD基本相同，而干预后，干预组的BMD远远高

8、于对照组。因此，护理干预措施可以提高老年骨质疏松患者BMD,使患者自觉地采取有利于健康的行为，从而，降低骨质疏松症的发生率。参考文献：［1］唐海，罗先正，任喜梅等.中国人原发性骨质疏松诊断标准