中西结合促宫颈成熟疗效观察

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1、中西结合促宫颈成熟疗效观察周金英张毅萍道县妇幼保健院(湖南道县425300)湖南省道县中医院【摘要】目的观察中西结合疗法促宫颈成熟的疗效。方法273例随机分为观察组203例，对照组70例。观察组采用米非司酮、米索前列醇配合中药“催牛汤”；对照组釆用小剂量催产素。结果观察组203例中显效127例，有效68例，无效8例，总有效率96.06%；对照组70例中显效35例，有效18例，无效17例，总有效率75.71%；两组疗效比较，P<0.05o结论中西结合促宫颈成熟具有较好的疗效。【关键词】中西结合促宫颈成熟疗效观察［中图分类号1R969.4［文献标识码］A［文章编号11810

2、-5734(2010)4-0059-02木文随机对照研究，观察比较米非司酮、米索前列醇配合中药“催牛汤”及小剂量催产素用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果及对胎儿的影响，现分析报告如下。1资料与方法1.1观察对象：2007年1月至2009年12月我院产科住院的单胎、头位孕妇，因各种原因需要引产者273例，随机分为两组。203例为观察组，应用米非司酮150mg,治疗1天后给予米索前列醇引产，口服米非司酮的当日开始同吋服用中药“催生汤”o70例为对照组，给予催产素引产。全部观察对象年龄在21-31岁之间，均无严重并发症，观察组无前列腺素药物使用禁忌症。引产指征为妊娠期高血压疾病

3、，过期妊娠，羊水过少，妊娠合并肝内胆汁淤枳症等需要终止妊娠。1.2方法1.2.1研究组:米非司酮50mg口服，每12h—次，共3次，总量150mg,次日口服米索前列醇50ug启动宫缩，4h无宫缩，重复给药，24h内重复给药3次，如无宫缩，夜间休息。口服米非司酮的当日始同吋服用中药“催生汤”，处方：当归40g（先煎），益母草40g,川＜15g,川牛膝15g,川红花15g,每日一剂，分二次服用。1.2.2对照组：用催产素2・5u加入5%葡萄糖500ml中，每分钟8滴开始，如无宫缩，按等比加速，直到岀现规律宫缩，如达每分钟50滴，仍无宫缩，用催产素3u加入5%葡萄糖500ml

4、按上述方法调速，仍无宫缩，夜间休息，次日催产素3.5u加入5%葡萄糖500ml按上述方法静滴，两日催产素总量勿超过13u；如岀现规律宫缩，则按该质量浓度持续滴注，直到分娩。1.3观察项目：两组在用药前由专人经阴道作宫颈Bishop评分,用药后24-48h重复评分，记录用药前后宫颈评分结果、用药至临产的吋间、用药至分娩吋间及总产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、新生儿体重、产后出血及新生儿并发症。1.4评定标准1.4.1引产成功标准治疗组24h内临产，宫口扩张≥3cm为引产成功；临产而宫口扩张未达到2cm为有效；未临产者为失败。对照组48h内出现规律宫缩,宫口扩张

5、≥3cm为成功；出现规律宫缩宫口扩张<2cm为有效；未临产者为无效。1.4.2促宫颈成熟的效果判定：显效为用药后宫颈评分增加≥2cm;有效为用药后宫颈评分增加1〜2cm；无效为用药后宫颈评分无变化。1.5统计学处理：采用t检验和x2检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1促宫颈成熟的临床效果用药后治疗组显效127例(62.56%),有效68例(33.49%),无效8例(3.94%)总有效率96.06%,宫颈评分上升(02.69±1.62)分;对照组显效35例(50.00%),有效18例(25.71%),无效17例(24.29%),总有效

6、率为75.71%,宫颈评分上升(01.33±0.72)分，P<0.05,两组比较差异有显著性。2.2分娩情况：治疗组经阴道分娩158例(77.83%),用药至临产的时间为(5.27±4.69)h,总产程为(7.35±3.59)h,用药至分娩的时间为(12.14±5.56)h；对照组经阴道分娩42例(60.00%),用药至临产的时间为(30.29±23.57)h,总产程为(7.07±3.22)h,用药至分娩的时间为(37.63±34.63)h。两组比较，治疗组用药至临产及分娩

7、的吋间明显缩短，P<0.05,有统计学意义。两组产后出血P>0.05,无统计学差异。治疗组剖宫产45例(22.17%),对照组28例(40.00%),差异无显著性(P>0.05)o2.3新生儿结局:新生儿重度窒息，治疗组15例(7.39%),对照组6例(8.57%),两组比较P>0.05,无统计学差异，均治疗痊愈岀院。两组新生儿均无呼吸窘迫综合症发生，其新生儿体重、Apgar评分、胎儿窘迫发生率差异均无显著性。3讨论3.1米非司酮配伍米索前列醇促宫颈成熟的作用，已有很多临床观察及宫颈组织学的研究证实[1]。足月妊娠引产，成功的关键在于宫颈