促宫颈成熟引产对照观察

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1、促宫颈成熟引产对照观察【关键词】妊娠引产是妊娠晚期普遍使用的治疗手段之一。静脉推注安定促宫颈成熟加催产素静滴引产，是多年来常用的药物，但需静脉用药，专人管理，定时调节剂量及滴速。我院在2002年2月～2003年4月对100例晚期妊娠对米索前列醇引产的有效性、安全性做了有效观察对比。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年2月～2003年4月因各种产科指征需进行引产者共100例，单胎妊娠96例，双胎妊娠4例，初产妇82例，经产妇18例，年龄18～42岁，孕32+～42周，宫颈BISHOP评分>4分。随机分为米索前列醇组（米索组），安

2、定催产素组（对照组），每组50例，无心、肝、肾、哮喘、癫痫等病史，无引产禁忌证。1.2方法（1）米索组:米索前列醇由北京紫竹药业有限公司生产，每片含米索前列醇200μg，引产前常规温肥皂水灌肠。阴道后穹隆置药50μg（1/4片），以10min2次宫缩持续20～25s，宫口逐渐扩张半开始先露下降为临产。如未临产，或已临产未分娩而宫缩弱可间隔4h重复给药一次。1天最多置药3次，夜间休息，第2天复给药。如用药2天未临产者为引产失败。（2）对照组:静推安定10mg后以催产素2.5U加入5%葡萄糖水500ml内，以每分钟8～10滴开始静滴，如30m

3、in无反应，可逐渐增加滴数，最多不超过40滴/min。用药2天未临产者为引产失败。两组均由专人观察胎心音，宫缩及产程。2结果2.1二组平均年龄、孕次、孕周及引产指征分布无显著性差异米索组用药后2天内临产者48例，成功率96%，平均引产至临产时间为6.2h，44例阴道分娩，2例因头盆不称，4例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术，对照组用药后2天内临产者45例，成功率90%，平均引产至临产时间12.1h，阴道分娩30例，5例因头盆不称，3例因临产后血压升高，12例因宫缩过强，胎儿宫内窘迫行剖宫产术。两组引产至临产时间比，差异有显著性（P<0.05）。两

4、组成功率分娩总产程及剖宫产相比较，差异有显著性（P<0.05）。2.2新生儿情况米索组新生儿Apgarl1min评分8～10分者48例，为96%;4～7分者1例，为2%;0～3分者1例，为2%，5min后恢复正常。对照组Apgarl1min评分8～10分者46例，为92%，4～7分者3例，为6%，5min后恢复正常，2～5分者1例，为2%，10min后恢复正常。两组新生儿Ap-garl1min评分，差异无显著性。2.3副反应米索组每次阴道置药50μg，无一例发生宫缩过强，也无一例恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。对照组静推安定及催产素静滴，3

5、1例思睡，全身无力，3例兴奋，12例出现宫缩过强，两组相比差异有显著性（P<0.05）。3讨论宫颈成熟无疑是引产成功的关键。宫颈成熟不良可以导致产程延长，难产率上升，米索能增加子宫平滑肌张力，使子宫收缩促进宫颈成熟等作用。本研究米索组从引产至临产及副反应较对照组，两组差异有显著性（P<0.05），然而两组总产程相比，此结果与米索前列醇促进宫颈成熟缩短了引产至临产所需时间有关，因此米索促宫颈成熟明显优于催产素。米索适用于晚期引产，为极其有效和安全的引产方法，本组研究米索每次阴道置50μg（1/4片），宫缩逐渐加强，这似自然分娩。经查阅有关资

6、料，单次口服米索后的半衰期26.9min，在用药后3min血中活性代谢物水平几乎难以测出。因此米索组引产中可以间隔4h重复置药，并取得令人满意的成功。米索价格便宜，使用方便，副反应小，因此，米索前列醇作为晚期妊娠引产药物值得推广应用。（编辑八月）作者单位:405800重庆市巫溪县人民医院妇产科作者：易守萍