人工真皮在手部瘢痕挛缩整形中的应用

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1、人工真皮在手部瘢痕挛缩整形中的应用丁先超沈峻孙晖邰宁正刘昌孙炳伟(江苏大学附属医院烧伤科江苏镇江212001)【中图分类号】R658.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0140-02【摘要】目的探讨使用人工真皮(皮耐克)结合自体皮修复手部瘢痕挛缩畸形的治疗效果。方法回顾分析两组手部瘢痕畸形的手术治疗效果；A组：皮耐克修复组，7例，采用皮耐克(双层结构人工皮肤)与自体刃厚皮片复合移植。B组：自体中厚皮片治疗组，7例，采用自体中厚皮片植皮修复。对比评估两组手部植皮区存活皮片外观，随访近期、远期

2、手部功能恢复情况，供皮区愈合情况、色素、疤痕牛长情况。结果两组病例手部植皮区皮片均成活。与B组相比，A组植皮区愈合情况好于B组，手部功能的恢复好于B组八AA组取皮区愈合情况良好。结论采用皮耐克与自身刃厚皮片复合移植治疗手部瘢痕挛缩畸形，既有利于创面愈合且有益手部功能的重建。【关键词】手瘢痕整形皮耐克自体刃厚皮[Abstract]purposetodisccusetheeffectofrepairthescarofthehandwithPELNAC.Methodtwogroupsofpatientswithscarcont

3、ractioninhandwereineludedinthisretrospectivestudy.thepatientsingroupA(7cases)weretreatedbybladethickauto-skingraftingwiththesubjacentPELNAC(artificialskinwithtwolayerstructure).thepatientingroupB(7cases)wererepairedwithsplitthickauto-skingrafting.Theappearaneeand

4、thefunctionoftheskingraftingareaoftheinjuredhandswereevaluaedinshortandlongtermaftertheoperation,theappearanceoftheskindonorsiteswerealsoevaluated,resultTheskingraftingareaoftwogroupsweresurvived,comparedwithgroupB,Theappearaneeofskingraftingareaandthehandfunctio

5、ningroupAwerebetterthanthatingroupB,thePrognosisoftheskin-donorsitewerebetteringroupAthanthatingroupB.conelutionRepairingofscarinhandswithautoskingraftingandPELNACwasbeneficialtowoundhealing,whichwasalsohelpfultothereconstructionofthehandfunction.[Keywords]Handsc

6、arshapingPELNACBladethickauto-skin手部瘢痕挛缩畸形是烧伤后期常见的一种并发症，表现为手部关节处瘢痕牵拉致活动受限，严重吋表现为爪形手畸形。目前的治疗方法是采用瘢痕改形术或瘢痕切除植皮术矫正畸形。然而这通常需要多次手术，造成取皮区瘢痕增生畸形，取皮区愈合吋间也相对过长。本科室采用皮耐克与自体刃厚皮片复合移植修复手部瘢痕挛缩畸形，取得较满意效果。通过冋顾分析我科近两年来十余例手部瘢痕畸形整复的不同术式，积累皮耐克在手部瘢痕畸形整复中的应用经验，为治疗提供一种新的术式。1临床资料1.1-般资料

7、：本组患者中男性7例，女性7例，年龄15・40岁。按照部位可分为虎口部，手指，及指蹊瘢痕挛缩畸形。其中虎口部瘢痕畸形4例，手指部5例，手背部5例。7例采用瘢痕切除后皮耐克与自体刃厚皮片复合移植,7例采用瘢痕切除后中厚皮片移植。1.2手术方式：A组：于瘢痕挛缩处设计手术切口并用美兰标记，于标记处切开至皮下，使瘢痕松解彻底。根据松解后创面的面积和形状，选用适宜尺寸和形状的皮耐克。将其海绵层紧贴在创面上，然后将创面边缘缝合起来。在皮耐克上面盖一层纱布，轻轻压迫，固定。在术后三周观察到硅胶薄膜下面长出了略带红色的良性肉芽组织后，

8、剥去表层硅胶层，然后在其上移植自体刃厚表皮。B组：于瘢痕挛缩处设计手术切口并用美兰标记，于标记处切开至皮下，使瘢痕松解彻底。根据松解后创面的面积和形状，于腿部或上臂内侧取中厚皮片或全厚皮片，将皮片打包包扎后移植修复创面。1.3手部活动能力评价以量角器分别于治疗前和治疗后3个月测量手指关节总活动度(totalangle