健康教育对慢性阻塞性肺病患者疾病认知水平和肺功能影响

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1、健康教育对慢性阻塞性肺病患者疾病认知水平和肺功能影响【摘要】目的：探究健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知水平及肺功能的影响。方法：将150例C0PD患者随机分为2组，对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础对其施行健康教育，时间为12个月，于干预前后分别进行疾病认知水平主观指标和肺功能比较。结果：经过干预后，干预组的83例患者的认知水平较对照组的67例患者明显提高(p0.05)o结论：健康教育对能明显改善COPD患者对疾病认知水平，和能提高肺功能检测指标。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；认知水平；肺功能【中图分类号IR473.5【

2、文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)11—0261—02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病。目前许多医务人员和患者本人都重视COPD急性加重期的病情控制，却忽视临床缓解期的健康教育手段如功能锻炼[1-2],使病情迁延不愈，反复发作，本文采用问卷方式对150例COPD患者(随机分为两组)进行干预前后认知水平调查和肺功能检测，以探究健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知水平及肺功能的影响，为开展健康教育如呼吸功能锻炼和健康教育提供依据，从而提高患者生活质量的目的[3-4]o1资料与方法1.1对象：COP

3、D患者150例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD诊断标准[5],男114例，女36例；年龄63〜87岁，平均76.6岁；病程10〜27年，平均12.3年；离退休人员62例，高级知识分子48例，农民40例；患者病情均为临床缓解期；排除长期卧床、脑血管疾病后遗症、语言沟通障碍及严重心功能不全等患者。随机分为两组，干预组83例、对照组67例，两组之间的年龄、男女之比、知识水平、病情严重程度等均无明显差异性(p>0.05)o1.2方法：1.2.1调查表：采用自行设计的问卷调查表，调查两组患者干预前后的认知水平，依据C0PD缓解期治疗原则自编调查问卷，

4、并经专家审定。调查问卷内容：一般状况(如性别、年龄、文化程度、目前病况等)；COPD疾病基本知识及功能锻炼等认知情况，共20题，总分40分，每题回答正确计2分、部分正确计1分、不正确计0分。1.2.2调查方法：由经过专业培训的护理人员向患者发放问卷150份，患者自己填写，回收问卷109份，回收率100%,回收有效率100%o1.2.3肺功能检测：两组患者干预前后分别进行一次肺功能检测，主要检测指标为FVC、FEV1.0.以及6min行走距离测试。1.2.4健康教育的手段：对照组予一般常规护理，干预组予在对照组的基础上进行下列健康教育。1.2.4.1举办

5、COPD健康教育讲座进行宣教：向患者及家属讲授COPD的概念、病因、机制等；患者的心理、饮食、生活方式、呼吸运动与COPD的关系；调整良好的心态方法。1〜2次/周。讲座后电话随访，了解患者对健康教育内容的掌握与实施情况，指导并纠正缺陷。1.2.4.2呼吸功能锻炼：①缩唇腹式呼吸：缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，以不感费力为适度，吸气为2s,呼吸以逐渐延长至10s或更长;腹式呼吸，吸气时放松腹肌，膈肌收缩，腹壁隆起，呼气时反之。②呼吸操：包括深呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动[5]o呼吸操与缩唇、腹式呼吸相结

6、合，先从卧位开始锻炼，熟悉掌握后按顺序转移到坐位和立位，每次10〜15min,2次/d,持之以恒形成习惯。1.2.4.3全身运动的耐力锻炼：根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳、打太极等运动。从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5〜10min,每日3次或4次，逐渐延长至每次20〜30min,每日2次。锻炼时控制心率，最高心率指标为170减去年龄[6]o1.2.4.4长期家庭氧疗：告知氧疗最终目的是延缓疾病发展，而不仅是改善症状。对认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少吸氧时间者予以纠正。选择双鼻头吸管，使用加温湿

7、化装置，依耐受情况逐步延长吸氧时间，指导患者在1.5〜2.5L/min的范围内调整氧流量，每日15h[7],使静息状态下Pa02^60mmHg(1mmHg=0.133kPa)或Sa02升至90%o1.2.4.5营养支持：告知患者及家属营养支持的重要性,嘱其保证充分的蛋白质、维生素(瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜等)的摄入量，进食易吸收的食物，不能盲目忌口。宜少食多餐，细嚼慢咽，以减轻疲劳及空气吸入。并结合中医食疗方法及一些偏方，进行营养支持。1.2.4.6情志护理：针对C0PD患者活动范围小、长期患病，易出现心理压抑、焦虑、烦躁的现象，经常患者交谈,给予适当心

8、理辅导，并且不定期地通过电话答疑方式给患者解答疑难及鼓励。与家属保持长期联系，通过家人配合进行