健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能和生活质量的影响

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1、健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能和生活质量的影响作者：张淑霞,田春霞，王小丽【摘要】目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能和生活质量的影响。方法93例COPD患者按住院单、双日分为教育组48例和对照组45例，对照组采用常规护理治疗、体格检查及肺功能复查;教育组在此基础上进行健康教育，6个月，采用COPD生活质量评分表比较两组得分，测定肺通气功能，包括肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和呼气峰流速百分比(PEF%)。结果(1)教育组6个月后的生活质量总分及多个维度得分较前有显著改

2、善(P<0.05)，与对照组比较，生活质量总分及各维度得分也有统计学差异(P【关键词】慢性阻塞性肺疾病;健康教育;生活质量;肺功能　慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonary8diseases,COPD)是呼吸系统常见多发病之一。COPD患者具有病程较长、体质差、易疲劳、患病年龄结构偏大、文化程度较低、经济条件有限等特点，由于目前该病尚无根治方法，因此，指导患者采取一些有益的行为(如戒烟、有效的呼吸方式以及改变不良的生活习惯等)，帮助病人提高对COPD的认知水平、自我护理保健能力和应

3、对能力等对改善患者生活质量有着重要意义。我们对48例COPD患者采取健康教育措施，取得了良好效果，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择本院2008年1月～2009年12月住院的COPD患者93例，入选对象均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊治标准[1]。患者自愿接受调查者。排除语言沟通障碍、老年痴呆、严重心、肺功能衰竭和无法接受健康教育的患者。按住院单、双日分为教育组和对照组。教育组48例，其中男32例，女16例;年龄51～75岁，平均(67.38±9.42)岁;有配偶者40例;病程5～24年，平均(13

4、.54±4.95)年，有吸烟史者28例，占58.33%;文化程度：大学2例，高中及中专19例，初中14例，小学l3例。对照组45例，男32例，女13例;年龄50～77岁，平均(68.02±10.61)岁;有配偶者37例;病程5-23年，平均(13.93±5.17)年，有吸烟史者29例，占64.44%;大学1例，高中及中专20例，初中13例，小学11例。两组性别、年龄、文化程度及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2干预方法对照组采用常规护理、治疗、体格检查及肺功能复查。教育组在此基础上由专职护士进

5、行健康教育，时间6个月。健康教育内容：(1)COPD相关知识宣教给患者讲解COPD的相关知识与防治措施。(2)督促患者戒烟8在生活方式和行为方面着重强调吸烟对COPD患者的影响。向患者解释吸烟能引起咳嗽、咯痰、气促等症状和呼吸功能的减退，使患者了解吸烟及被动吸烟均是致病的因素之一。(3)指导做呼吸操让患者充分认识到呼吸操的重要性及如何正确做呼吸操。由于患者年龄偏大，接受知识能力差，没有深切体会到呼吸操锻炼所产生的生理作用和良好的临床疗效，认为锻炼是一项耗体力、耗氧运动，本来就缺氧、气喘，再运动病情就更严重了，通过教育指

6、导，让患者认识到呼吸操锻炼是COPD康复治疗的一个行之有效的手段。(4)营养指导告知患者，COPD患者中营养不良发生率高于正常人，伴有营养不良的COPD患者应懂得摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物的重要性。每日饮水量不少于1500ml，以利于稀释痰液帮助排痰。咳痰后及进餐前应漱口，保持口腔清洁。(5)心理指导首先了解患者的心理活动，耐心做好解释、安慰工作，使其正确认识该病，鼓起战胜疾病的勇气，树立恢复正常生活的信心。然后根据患者的心理变化，采取不同的措施，鼓励患者用乐观的态度，愉快的情绪去克服各种困难，积极配合治

7、疗，争取最好的疗效，以尽量减轻患者的焦虑和恐惧心理。(6)适当锻炼中老年人由于机能减退，对于寒冷空气的耐受性很差。因此，嘱患者应随室内的温度变化适当增减衣服。指导患者加强体能锻炼，适当增加室外活动，同时可进行深长而缓慢的呼吸锻炼，以改善患者的呼吸功能。(7)用药指导COPD患者虽易感染，但在平日无明显感染征象时不必每日用抗生素，以免产生抗药性和菌群失调。有条件的每年定期接种流感疫苗，提高机体免疫力。对合并其他系统疾病者要在医生指导下合理用药。8　　1.3生活质量测评采用蔡映云等[2]改编的COPD生活质量评分表进行评分

8、。内容包括日常生活能力(穿衣、排便、饮食、洗澡、上楼、提拎物品和娱乐等13项);社会活动情况(与朋友交流、对新闻时事的关心和兴趣、乐意帮助别人和父母职能履行等7项);抑郁心理状况(做事思想不集中、责备自己、对治疗疾病的信心以及感到孤独等8项)：焦虑心理症状(感到阵发性心慌、手脚发麻或发抖、无故发脾气和做恶梦等7项)。本研究将该量表