公立医院基础设施建设项目跟踪审计探索及应用

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1、公立医院基础设施建设项目跟踪审计探索及应用摘要：近年来，公立医院基础设施建设投入FI益增加，投资规模不断增长，传统结算审计模式的缺陷越来越明显，造成基建项目成本无法在事后进行有效的控制。因此，利用跟踪审计来完善与创新公立医院基建项目的审计模式成为热点话题，本文拟结合工作实际对公立医院基础设施建设项目跟踪审计进行研究，提出自己的观点和建议，为完善审计管理体制进行进一步的探索。关键词：公立医院基础设施建设跟踪市计随着居民医疗卫牛保健需求的快速增长，公立医院的基本建设项目与资金投入明显增加，如何管理好基建项目，利用好建设资金，提高医院投资效益是医院管理者

2、所面临的挑战。一、公立医院开展跟踪审计的必要性(-)跟踪审计的产生与发展基础设施建设项目审计工作先后经历了财政收支审计和工程价款结算审计阶段，两者都是以事后审计为主，审计的理念依然是事后纠错，尽管能够挽回一部分损失，但审计价值的体现并不充分，事后审计的对象往往是已经落成的建设项目，对项目建设过程中可能存在的各类舞弊现象无法监督，如隐蔽工程真实性、变更理由是否充分、程序是否到位等问题，事后审计是无法核实与确认的，导致审计结论失真。因此，各大公立医院开展基础设施建设项目跟踪审计逐渐成为趋势。(二)国内外跟踪审计理论研究国内学者对跟踪审计进行了大量的研究

3、，主要集中在传统基建项目审计与基建项目跟踪审计的区别，跟踪审计过程中应当注意的关键节点，以及运用风险控制理论完善跟踪审计方法等。口日玲(2009)认为跟踪审计是指审计人员旨在提高被审计对象的绩效这里的绩效既指经济效益，也指被审计对象的合规性、合法性等，对被审计对象进行适时评价、持续监督和及时反馈的一种审计模式。刘家义(2008)提出了审计的“免疫系统”理？，进一步完善了跟踪审计的理念与思路，并成为跟踪审计的理论基础。国际社会所强调的跟踪审计主要集中在事前审计和绩效审计，并没有贯穿整个工程项冃的全过程。时现(2006)认为西方国家在20世纪90年代后

4、期兴起了“跟踪审计”(Follow-upAudit),但究其实质，它相当于我国审计机关的“后续审计以美国、英国等发达国家为代表的“英美流派”的立法型国家审计机关，建设项目审计的主要内容包括事前建设计划审计和投资绩效审计两个部分，吋间主要是“一前一后”，“一前”就是建设计划审计，“一后”就是建设项冃的绩效评估，较少采用与建设项目同步的跟踪审计。(三)开展跟踪审计的必要性作为公立医院，对建设项目采取跟踪审计可以加强医院建设项目的审计力度，可以在提高投资效益、加强项目管理、防范廉洁风险等方面发挥重耍作用。跟踪审计是审计理念的重耍转变，从原来的只监督工程最

5、终转变为对工程实施中的各主体单位，包括设计、监理、造价咨询、招标代理、建设单位等全部纳入到审计视野范围内，实现对工程实施过程的跟踪和监督，无论是控制投资的目标，或是内部控制的需求，还是预防贪腐的发牛,对公立医院基础设施建设项目实施跟踪审计都是十分必要的。二、公立陕院开展跟踪审计的主要方式及重点(-)跟踪审计的主要方式公立医院为加强对基本建设项冃的管理，从内部控制的角度，需耍对整个基建项目实施过程跟踪审计，目前一般有两种方式，一是由公立医院的内部审计部门来独立完成，比较适合零星的规模较小的项目；二是基于公立陕院内审部门在人员配备、专业能力等诸多方曲的

6、不足，尤其是工程造价结算方面的专业人才缺乏，单纯依靠内审的力量无法满足管理要求，因此往往会采取聘请专业的工程造价咨询公司或会计师事务所等社会中介机构协助开展跟踪审计的方式。实际工作中，一些立项的投资较大的项目多采用第二种方式。由于跟踪审计是以基木建设项目作为审计对象，是审计人员旨在提高被审计对象的绩效对被审计对象进行适时评价监督和及时反馈的一种审计，审计质量的好坏直接关系到甲乙双方的切身利益。对公立医院而言，如何选择合格的工程造价咨询公司等社会中介机构就显得尤为重要。目前公立医院一般都是通过招投标的方式来选择有资质、价格相对便宜的社会中介机构。但在

7、实际工作中通常会存在对委托的跟踪审计单位不够了解，忽略了对中介机构及人员的管理水平、执业能力和行业诚信等方面的考量，这会对业主单位的经济利益产生非常重耍的影响。因此，在选定协审单位时，应组织专业人员对备选的社会中介机构及其人员的职业道德、既往业绩、历史诚信、人员构成以及团队协作水平等情况进行综合考核，在考核过程中，特别要注意项目负责人的专业能力及职业素养，这对跟踪设计的质量起到至关重要的作用。（二）跟踪审计的重点公立医院对基建项目实施跟踪审计的目的是为了有效控制工程造价，维护合法权益，完善项目管理，提高投资效率。日常工作屮，在考虑费效比的情况下，跟

8、踪审计从施工阶段开始介入的情况比较常见，在该阶段，应主要关注以下几个重点环节。1•项目开工条件如各项办理审批领证的工作是否