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时间：2019-02-13
《右颞叶真菌肉芽肿性炎1例病例读片 ppt课件.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、现病史•患者男性，61岁•主诉：间断性发作意识不清3周，加重伴走路不稳3天•现病史：患者20天前同人打麻将时被人发现短暂意识不清，表现为胡乱抓牌，思维不清，持续10分钟后逐渐恢复正常，未予以重视及治疗。近3天来，症状加重，并出现呕吐。•既往史：可疑丙肝携带史；否认结核等传染病史。MRSNAA明显下降CHO正常诊断思路脑实质、脑室、脑膜肿瘤、非肿瘤肿瘤非肿瘤良性恶性炎性结核其他病理结果真菌肉芽肿性炎（倾向新生隐球菌）病例小结●真菌感染：隐球菌，念珠菌，烟曲霉菌等●隐球菌病是中枢神经系统常见的真菌感染，占
2、真菌感染48%●新型隐球菌（A型，D型）主要感染免疫功能低下人群●格特隐球菌（B型，C型）主要感染免疫功能正常人群●隐球菌引起的炎症并不重，发热和一般感染症状也不太突出单发时需与脑肿瘤区别，多发时需与结核瘤及转移瘤区别隐球菌病病史广泛存在于自然界，鸽子排环境泄物多见，久置衣服清理史易感HIV感染，激素，免疫抑制剂人群应用，结核，恶性肿瘤临床表现复杂多样脑膜炎型最常见，脑回样软脑膜增强脑膜脑炎型脑膜、脑实质均受累肉芽肿型与脑肿瘤相似，结节或环形强化囊肿型蛛网膜增厚，形成囊肿颅神经型视神经、前庭蜗神经受损
3、MR表现---缺乏特异性♦在MRI的表现上看，免疫力正常人，中枢神经系统隐球菌病的表现是脑回样软脑膜增强，血管周围间隙的血管炎以及囊性或结节性强化影。然而，也有报道是单发的蛛网膜囊肿样强化或者环形强化病灶。♦T2序列上病灶的低信号表现也被认为是脑隐球菌病的特征。♦脑部隐球菌病也有显著的水肿表现谢谢
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