后路椎体间颗粒骨打压植骨与cage治疗下腰椎不稳症的临床比较

《后路椎体间颗粒骨打压植骨与cage治疗下腰椎不稳症的临床比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、GroupAonstatistics(P

2、inallcases．ThecomplicationshappeningrateoftheAWas24．5％．4easeoccurredCagesinking．ThecomplicationshappeningrateoftheBWasundertheAonstatistics(P<0．05)．ConclusionThePLIFusingcagefusionwithpediclescrewfixationandmorselizedimpactedbonegraftwithpediclescrewfixationisakindofreliableint呛rbodyfusion，carlpr

3、eventlong-terminstability．PosteriorlumbarinterbodymorselizedimpactedgraftfusionreducesandavoidssomecomplicationsofinterbodyfusionCage．KeywordsLumbarspinalinstabilityPLIFMorselizedimpactedbonegraftCagePediclescrewsystem4．▲上．·J一刖看腰椎不稳症是引起下腰痛的常见原因之一，主要是指由于各种因素引起腰椎运动节段刚度的下降，导致在正常生理负荷下腰椎运动节段活动范围超过正常及活

4、动性质的改变，而引起一系列相应的临床表现、脊柱进行性畸形及神经损害等症候群。脊柱不稳并不是指某种具体的疾病，而是众多的脊柱疾病的共同临床表现。在临床上，不稳脊柱的过度活动，可导致脊柱的畸形及神经组织受压损伤而使疼痛加重，腰椎失稳症是由于腰椎间盘的脱水、萎缩等退行性变，而使椎体高度下降，固定椎体稳定的韧带和关节囊松弛，腰椎的无序活动增加，神经根和一些感觉皮神经有可能被卡压而出现顽固的、反复性腰痛。在治疗上，一般以非手术治疗作为腰椎不稳症的首选治疗方法，然而非手术治疗无法阻止椎间盘退变及下腰椎不稳的进展，一部分末次需面临手术融合病变节段重建脊柱稳定性。后路椎体间融合术(posteriorlu

5、mbarinterbodoyfusionPLIF)把骨置于脊柱的压力区域，易于融合，同时椎间盘摘除后又消除了因椎间盘炎性介质引起的椎间盘源性腰腿痛。传统的单纯后路椎体间融合术由于脊柱后柱破坏过多，故不能获得良好的即刻稳定，造成植骨块微动常致植骨块吸收，融合失败。使用椎弓根钉系统，可坚强固定，防止旋转，其提拉作用可使滑脱椎体复位，可撑开狭窄的椎间隙，恢复椎间孔高度，间接解决神经压迫，术中轴向加压，可增加椎体终板与植骨块之间压力，利于椎体间融合。Cgae装置应用于腰椎椎体间融合，取得较好的临床疗效，但应用Cage融合加椎弓根钉系统内固定手术费用相对较高高，与我国生活水平较低相矛盾。我们采用颗

6、粒骨打压植骨行椎间融合亦能达到与Cage融合相似的临床效果。本课题对下腰椎不稳症的患者应用后路椎体间颗粒骨打压植骨融合加椎弓根钉系统内固定和后路Cgae融合加椎弓根钉系统内固定治疗，作了回顾性分析。观察两种治疗方法的疗效差别，以寻求一种经济、有效的治疗方法。材料和方法一、临床资料选择2002年3月至2006年8月间因腰椎不稳症而行椎间融合术并获得完整随访资料的病例112例。病程9个月．14年，平均4年6个月。随机分为A、B两组，采用不同术式。A组53例患者应用Cage行椎间融合术，男性3l例，女性22例；年龄范围28．70岁，平均年龄55．6=t=9．4岁；L4／5间隙29例，L5／S1

7、间隙18例；L4／5+L5／S1间隙6例，总共手术融合节段59个。B组59例患者采取了后路椎体间颗粒骨加压植骨椎间融合术，男34例，女25例；年龄范围32．76岁，平均年龄54．44-10．4岁：L3／4间隙4例，L4／5间隙27例，L5／S1间隙18例，L3／4+L4／5间隙2例，L4／5+L5／S1间隙6例，L3／4+L4／5+L5／s1间隙2例，总共手术融合节段71个。二、病例选择标准本组腰椎不稳症的诊断标准：反复急性发作的慢