活血化瘀在中医内科临床运用

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2、床运用中医治疗法则有很多，活血化瘀是英中重要的一个，其广泛应用于临床，并取得了较好的疗效。本文对活血化瘀在中医内科上的应用进行分析讨论,并谈谈个人在这方面的肤浅体会。1治疗机制站在中医治疗的角度，淤血是由于血虚或气滞造成的血液循环不畅而凝块,或者是外伤造成的内出血不能消散或排除，或者寒气积在血脉造成血液凝固，或者体热强迫血液妄行,使血液离开脉管而凝结。总Z,淤血形成后，又反作用于全身的气血,使其运行不畅，即”血瘀气滞”。甚至有吋能造成人体某些部位缺血而使局部组织坏死。中医认为活血化瘀的疗效主要是活

3、血、止血、消肿、祛瘀、通脉止痛。近代药理学研究表明,活血类药物主要通过舒张血管,增加血液流量，降低血液循环阻力，使心肌舒缩节律正常（舒张完全,收缩哟有力），从而改善人体血液循环。2临床应用2」神经性头痛我国是慢性病大国，而神经性头痛就是其中一种。这是由于淤血阻塞血管脉络造成的一种疼痛，该类淤血主要是跌仆创伤和头痛造成。症状主要有:头部疼痛反复发作，疼痛部位有如针刺样感觉。此外，该类患者舌苔呈暗紫色,有淤血斑，脉弦涩或细涩。治疗方案:除淤通络。药方:白芷、川茸、地龙、白芍、桃仁、川红花各9g,熬汤服

4、下。对于头痛剧烈者，可加蛭蚣、全蝎等疏通脉络止痛;对于严重头晕、舌红脉眩者加入白菊花、石决明等治疗晕眩;对于失眠多梦病患加入酸枣仁、生牡蛎养心、生龙骨、远志镇静催眠，安心养神。病例:女,29岁，已婚，武冈市村民,2009年初诊。患有抑郁症，头顶疼痛多次发作,犹如针刺一般，且失眠多梦。服用'‘去痛片''和''川茸茶调散"后病情不见好转。再次诊断,薄且白，发现舌苔呈暗红色，认为患有，'气滞血瘀，清窍受阻”疾病。治疗方法:除淤通络。处方:生龙、牡各15g,当归15g,白芷9g,枣仁12g,地龙9g,丹参

5、5g,赤芍12g,桃仁9g,川红花9g。服药5剂后疼痛显着减轻,但依旧多梦。遂在之前处方中加入9g合欢皮,12g夜交藤，服药10剂后痊愈。随后2年的随访表明疼痛并未复发。2.2三叉神经痛三叉神经痛属于"面痛”，气滞血瘀凝滞经络或六淫之邪袭于经络造成。症状:面部疼痛剧烈，犹如刀割,剧痛后伴有持续性胀痛。患者舌苔呈暗红色，有淤血斑，脉弦涩或细涩。治疗方法:活血通络，去风止痛。处方:通窍活血汤,可适当加减以下成分:钩藤12g,当归15g,桃仁川苛、生姜各9g,葱白三根。对于口臭口渴者，加石膏、麦冬、知母

6、各12go2.3肋间神经痛属于”胁痛”“胸痹”范围。致病原因:跌倒损伤，长久咳嗽，情绪低落而导致瘀血形成。症状:胸肋疼痛,针刺状，疼痛不会转移,时常伴冇胸闷，舌苔喑红等。治疗方案:联合瓜萎蘇片片酒汤和血府逐瘀汤治疗,前者具冇通阳行气功能，后者具有活血除瘀疗效，二者联用方可发挥最大疗效。处方:梗各6g,全瓜篓15g,当归12g,生地黄、川時、枳壳、桔赤芍、桃仁、薙白、川红花、北柴胡、郁金各9g。一般确诊后3剂即可痊愈。2.4冠心病属于”心痹”范畴。中医认为其发病机理是”脉中气不通”和”脉泣而不行雹因

7、为气滞形成血淤，常伴有胸闷，肩背疼痛以及心悸气短等症状。患者舌边尖有瘀点,脉搏沉涩或结，常采用血府逐瘀汤治疗。如武冈市某患者确诊给药后痊愈,4年未复发。2.5早期肝硕变属于”症痕”范畴,肝气郁滞日久造成。通常患者右胁刺痛，而色灰黑，部分患者全身出现红纹斑块。常采用膈下逐瘀汤治疗。如武冈市某教师患者确诊给药后痊愈,至今未复发。2.6坐骨神经痛属于”痛痹”范围,主要在腰部腿部出现，是市于气血运行不畅或腰伤导致。症状:腰腿部疼痛，舌苔暗红。治疗方案:身痛逐瘀汤，酌情加减成分。如武冈市某村民痊愈一直未复发

8、。2.7脑血栓形成西医对于脑血栓的治疗主要是采用血栓溶解类药物治疗,屮医上这是属于”屮风”类的血淤，是由于气虚导致的血流缓慢造成。症状:面色暗黑,舌苔暗红。治疗方案："血府逐瘀汤”和”补阳还五汤”，可酌情加减组分。如武冈市某教村民痊愈后能从事体力劳动，一直未复发。3讨论3.1应用范围淤血是一个常见的症状，是人体发生病理变化的产物，但不能把它当做作用于脏腑组织的病邪看待。因此,凡是具有以下病症的患者:疼痛、肿块、舌苔呈暗紫色以及脉象细涩等,均可采用活血化瘀剂治疗。3.2注意事项万事都