活血化瘀在中医内科临床中应用

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1、活血化瘀在中医内科临床中应用摘要：本文主要研究分析了活血化瘀在中医内科中的临床应用，为临床治疗提供一些依据，从而提高临床治疗效果。关键词：活血化瘀；中医内科；临床应用；体会【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00活血化瘀是中医一个重要的治疗法则，临床上广泛应用于各科。综合应用活血化瘀法，对改善微循环障碍、组织缺氧有着显著的效果。下面将一些应用体会报告如下。1活血化瘀药理研究活血化瘀药的主要作用，可以归纳为：能够改善人体内各脏器及其肢体的血液供应，调节和改善微循环，改善毛细血管的通透性；溶栓抗凝

2、，提高纤维蛋白溶解的活性，并使纤维蛋白稳定因子的的活性降低；能够降低血液的黏稠度，使血小板和红细胞电泳加快，降低血小板凝聚性；具有抗炎、免疫等作用［1］。例如对增生性疾病的作用就是通过抑制基质酸性粘多糖与原胶原的合成，从而抑制胶原纤维增生来实现的。2活血化瘀的临床应用2.1黄疸：黄疸的病因主要是脾胃虚寒、肝胆瘀热、湿热蕴结，热毒积聚和炽盛。从外邪上来说是以湿邪为主，从内因上来说是癥痕积聚、气机怫郁、情志不遂，都可以让脾胃失去健运，肝胆失去疏泄，导致胆液运输失去调控，外泄于肌表而致发黄。我国著名的肝病学家关幼波曾经说过'‘治黄必先治血，血行则黄易却”，他

3、认为用活血化瘀药法治疗黄疸有四个优点：能够加速黄疸的消退，对肝脾肿大的软缩有利，有助于恢复肝功能，可减轻肝脾区的疼痛。例如，患者，男，38岁，于2004年7月8日初诊。患者主诉：皮肤及眼睑色黄15天，伴有大便粘滞不顺，小便黄，纳呆，乏力，两胁胀痛，口干，恶心。查体脉弦细，苔薄黄，舌质红。中医诊断为黄疸。辨证为肝郁脾虚，温热蕴结型。治疗方法是以疏肝健脾，清热利湿为主，并佐以活血化瘀。基本方为：焦三仙45g,砂仁10g,元胡15g,赤芍60g,当归20g,郁金20g,茯苓20g,炒白术20g,叶下珠15g,白花蛇舌草20g,垂盆草30g,茵陈30g,白芍1

4、5g,柴胡15go全方随症状加减共服用50剂，患者皮肤及眼睑没有黄染，患者自述没有明显的自觉症状。复查肝功：DB6.7nmol/L,TB14.7umol/L,AST25U/LALT32U/L；乙肝六项为HBcAb(+),HBsAg(+)。2.2脑中风：脑中风疾病是一种以出血性损伤或脑部缺血症状为主要临床表现的疾病，被俗称为脑卒风等。致残率高、难治疗、发病急、致死率高是它的主要特点。脑中风主要分为两大类，一类为出血性如脑出血等，另一类为缺血性如脑梗塞、脑血栓等，其中以脑梗塞最为常见。随着我国中医药科学的不断发展，出现了一些用中医药治疗脑中风的方法，效果显

5、著。传统的中医认为，中风的发病机理为气血运行受到阻碍，瘀血阻滞，肌肤筋脉失去濡养。采用中药活血化瘀法治疗，基本方为：桃仁、泽泻、赤芍、水蛭、川穹、生黄英、红花、当归，随症状加减中药。若头部胀痛严重则加大川穹的剂量，另外增加牛膝以通经祛瘀；痰多则加生南星、生半夏；肢体偏瘫麻木则加抿蚣、地龙、全虫等以活络通经；言语不利则加僵蚕、全虫、远志，以散结化瘀。治疗完毕后，要在24h~2d内对患者行CT扫描，以观察活血化瘀法对脑中风疾病的治疗效果。2.3冠心病心绞痛：冠心病心绞痛是心血管系统的多发病、常见病，严重威胁到了人们的生命健康。冠心病心绞痛是因为冠状动脉粥样

6、硬化，使血管腔痉挛、阻塞、变窄，导致心肌暂时或者急剧缺氧缺血引起的临床综合征。治疗的基本方为：水蛭6g,地龙15g,怀牛膝10g,川穹10g,桔梗10g,郁金10g,柴胡10g,赤芍药10g,枳壳10g,丹参30g,红花10g,桃仁10g,半夏10g,当归10g,黄30go随症加减：气虚者则加党参15g；气滞者则加檀香6g,柴胡12g；痰盛者则加瓜萎20g。服药方法：上述中药加水煎煮30min,煎两次取汁400ml,于早、晚两次温服。在治疗期间，观察患者脉象、舌苔、血压、心率、心绞痛持续时间及发作频率等，监测其他的不良反应。并且随访停药后1个月的心血管

7、事件。例如，患者，男，51岁，于2004年7月19日初诊。患者主诉2003年开始感觉到心胸疼痛，在手臂及侧肩部也见疼痛，经常因为情志刺激而诱发疼痛，间歇心胸满闷，常伴有五心烦热，肢体麻木，气短，心悸，头晕头痛等症状。经医院诊断为冠心病、高血压病，服用归脾汤等治疗效果不显著。入院后查血压为179/112nmiHg,肌肤干涩，面色少华。舌质少苔呈暗红，脉弦细。中医辩证为心络瘀阻，肝肾阴虚。治疗方法为活血化瘀通络，滋养肝肾。基本方为：桑寄生12g,制首乌12g,薙白12g,全瓜萎24g,钩藤15g,北柴胡9g,川穹9g,桃仁9g,川红花9g,赤芍9g,丹参3

8、0g,当归15go服用12剂后，胸闷疼痛减轻，发作时间延长，头晕胸闷等均有所减轻。以后继续服用