活血化瘀在中医内科临床运用分析

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1、活血化瘀在中医内科临床运用分析活血化瘀在中医内科临床运用分析　　中医治疗法则有很多[1]，活血化瘀是其中重要的一个，其广泛应用于临床，并取得了较好的疗效。本文对活血化瘀在中医内科上的应用进行分析讨论，并谈谈个人在这方面的肤浅体会。　　1治疗机制　　站在中医治疗的角度，淤血是由于血虚或气滞造成的血液循环不畅而凝块，或者是外伤造成的内出血不能消散或排除，或者寒气积在血脉造成血液凝固，或者体热强迫血液妄行，使血液离开脉管而凝结。总之，淤血形成后，又反作用于全身的气血，使其运行不畅，即"血瘀气滞"。甚至有时能造成人体某些部位缺血而使局部组织坏死。中医认为活血化瘀的疗效主要是活血、止血、消肿、祛瘀、通脉

2、止痛。近代药理学研究表明[2]，活血类药物主要通过舒张血管，增加血液流量，降低血液循环阻力，使心肌舒缩节律正常（舒张完全，收缩哟有力），从而改善人体血液循环。　　2临床应用　　2.1神经性头痛我国是慢性病大国，而神经性头痛就是其中一种。这是由于淤血阻塞血管脉络造成的一种疼痛，该类淤血主要是跌仆创伤和头痛造成。症状主要有：头部疼痛反复发作，疼痛部位有如针刺样感觉。此外，该类患者舌苔呈暗紫色，有淤血斑，脉弦涩或细涩。治疗方案：除淤通络。药方：白芷、川芎、地龙、白芍、桃仁、川红花各9g，熬汤服下。对于头痛剧烈者，可加蜈蚣、全蝎等疏通脉络止痛；对于严重头晕、舌红脉弦者加入白菊花、石决明等治疗晕眩；对于

3、失眠多梦病患加入酸枣仁、生牡蛎养心、生龙骨、远志镇静催眠，安心养神。　　病例：女，29岁，已婚，武冈市村民，2009年初诊。患有抑郁症，头顶疼痛多次发作，犹如针刺一般，且失眠多梦。服用"去痛片"和"川芎茶调散"后病情不见好转。再次诊断，薄且白，发现舌苔呈暗红色，认为患有"气滞血瘀，清窍受阻"疾病。治疗方法：除淤通络。处方：生龙、牡各15g，当归15g，白芷9g，枣仁1本文由.L.收集整理2g，地龙9g，川芎9g，丹参5g，赤芍12g，桃仁9g，川红花9g。服药5剂后疼痛显著减轻，但依旧多梦。遂在之前处方中加入9g合欢皮，12g夜交藤，服药10剂后痊愈。随后2年的随访表明疼痛并未复发。　　2.2

4、三叉神经痛三叉神经痛属于"面痛"，气滞血瘀凝滞经络或六淫之邪袭于经络造成。症状：面部疼痛剧烈，犹如刀割，剧痛后伴有持续性胀痛。患者舌苔呈暗红色，有淤血斑，脉弦涩或细涩。治疗方法：活血通络，去风止痛。处方：通窍活血汤，可适当加减以下成分：钩藤12g，当归15g，桃仁、川芎、生姜各9g，葱白三根。对于口臭口渴者，加石膏、麦冬、知母各12g。　　2.3肋间神经痛属于"胁痛""胸痹"范围。致病原因：跌倒损伤，长久咳嗽，情绪低落而导致瘀血形成。症状：胸肋疼痛，针刺状，疼痛不会转移，时常伴有胸闷，舌苔暗红等。治疗方案：联合瓜蒌薤白白酒汤和血府逐瘀汤治疗，前者具有通阳行气功能，后者具有活血除瘀疗效，二者联用

5、方可发挥最大疗效。处方：梗各6g，全瓜蒌15g，当归12g，生地黄、川芎、枳壳、桔赤芍、桃仁、薤白、川红花、北柴胡、郁金各9g。一般确诊后3剂即可痊愈。　　2.4冠心病属于"心痹"范畴。中医认为其发病机理是"脉中气不通"和"脉泣而不行"。因为气滞形成血淤，常伴有胸闷，肩背疼痛以及心悸气短等症状。患者舌边尖有瘀点，脉搏沉涩或结，常采用血府逐瘀汤治疗。如武冈市某患者确诊给药后痊愈，4年未复发。　　2.5早期肝硬变属于"癥瘕"范畴，肝气郁滞日久造成。通常患者右胁刺痛，面色灰黑，部分患者全身出现红纹斑块。常采用膈下逐瘀汤治疗。如武冈市某教师患者确诊给药后痊愈，至今未复发。　　2.6坐骨神经痛属于"痛痹

6、"范围，主要在腰部腿部出现，是由于气血运行不畅或腰伤导致。症状：腰腿部疼痛，舌苔暗红。治疗方案：身痛逐瘀汤，酌情加减成分。如武冈市某村民痊愈一直未复发。　　2.7脑血栓形成西医对于脑血栓的治疗主要是采用血栓溶解类药物治疗，中医上这是属于"中风"类的血淤，是由于气虚导致的血流缓慢造成。症状：面色暗黑，舌苔暗红。治疗方案："血府逐瘀汤"和"补阳还五汤"，可酌情加减组分。如武冈市某教村民痊愈后能从事体力劳动，一直未复发。　　3讨论　　3.1应用范围淤血是一个常见的症状，是人体发生病理变化的产物，但不能把它当做作用于脏腑组织的病邪看待。因此，凡是具有以下病症的患者：疼痛、肿块、舌苔呈暗紫色以及脉象细涩

7、等，均可采用活血化瘀剂治疗。　　3.2注意事项万事都具有两面性。活血化瘀在致病去邪方面具有很好的疗效，但同时其也伤害病患：耗气伤阴[3]。因此，在临床用药的过程中，必须在明确诊断的前提下方可使用该疗法。另外，在治疗过程中还需做到攻补兼施，千万不能因贪功求快而滥用活血化瘀剂。对于出血患者不可使用该剂，在配伍上注意上部不可使用提药，下部避免沉降药。对于未解表的人应先解表方可使用该剂。另外，妊娠期妇女或