骨折脱位型胫骨内侧平台骨折内固定治疗的生物力学与临床研究

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1、上海交通大学2004级博士学位论文英文缩写MDPmedialdoubleplates内侧双钢板固定MSPmedialsingleplate内侧单钢板固定BDPbilateraldoubleplates双侧双钢板固定LLPlaterallockedplate外侧锁定钢板固定LC-DCPlimitedcontactdynamic有限接触动力加压钢板compressionplateLISSlessinvasivestabilization微创内固定系统systemFEAfiniteelementanalysis有限元分析APanteroposterior前后的UTMuniversalt

2、estingmachine万用测试仪CADcomputeraideddesign计算机辅助设计UFLultimatefailureload失效载荷HSSHospitalforspecialsurgery纽约特殊外科医院FTAFemorotibialangle股胫角PAPosteriorslopeangle后倾角TPATibio-plateauangle胫骨平台内翻角15上海交通大学2004级博士学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体已经发表

3、或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日2上海交通大学2004级博士学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文

4、作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日3上海交通大学2004级博士学位论文“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折内固定治疗的生物力学与临床研究摘要随着现代社会工业、交通等行业的飞速发展，高能量创伤所致的膝关节周围骨折逐渐增多。这些骨折的治疗非常困难，预后也多数难以令人满意，因此一直以来都是创伤骨科医生面临的非常具有挑战性的课题。“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折是一种特殊类型的高能量平台骨折，骨折可累及包括内侧平台、髁间棘和部分外侧平台在内的大块区域，同时伴有膝关节半脱位。保守治疗由于继发移位、畸形愈合、关节僵硬及创伤性关节炎的发生率很高，目前仅在少数情况下被采用，手术治疗现已成为

5、这类骨折治疗的首选。虽然文献报道有多种内外固定方法可供选择，但是疗效有很大差异，其最佳固定方法目前仍有争议。临床上由于固定方法选择不当而导致固定失败，预后不佳的十分常见。因此，选择一个最佳的固定方法对改善此型骨折的预后非常重要。本研究在对“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折临床病例影像学资料测量分析的基础上，使用Synbone人工骨制备该型骨折模型。以内侧单钢板+拉力螺钉（MSP）、内侧双钢板（MDP）、双侧双钢板（BDP）及外侧锁定钢板+拉力螺钉（LLP）四种固定方法固定后，分别通过6上海交通大学2004级博士学位论文生物力学测试仪及有限元分析的方法对上述四种固定方法的生物力学性能进

6、行评价及验证，为临床选择最佳的治疗方法的提供生物力学实验依据。本研究共分为以下四个组成部分。一、“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折模型的制备目的：根据临床病例资料制备“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折模型。方法：在2003～2005年间上海交通大学附属第六人民医院骨科手术治疗的病例中筛选“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折病例42例，根据病例的影像学资料测量骨折线倾斜角度及内侧骨折块占平台宽度比值，制备模版，根据模板使用Synbone人工骨制备该型骨折模型。结果：该组病例的骨折线倾斜角度平均为42.9±7.4°(range:36.7°~51.3°)，内侧骨折块占整个平台宽度比值为60%±7%(

7、range:49%~74%)。结论：“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折的内侧骨折块较大；使用Synbone人工骨可以代替尸体骨制备骨折模型。二、“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折四种内固定方法的生物力学比较目的：对“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折四种内固定方法的生物力学性能进行评价,为临床选择有效的内固定方法提供生物力学依据。方法：将28具Synbone人工骨“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折模型随机分为四组，分别以内侧单钢板+拉力螺钉（MSP）、内侧双钢板(MDP)、双侧双钢板(BDP)及外