双钢板内固定治疗schatzker ⅴ-ⅵ型胫骨平台骨折

《双钢板内固定治疗schatzker ⅴ-ⅵ型胫骨平台骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、双钢板内固定治疗SchatzkerⅤⅥ型胫骨平台骨折【摘要】目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法2003年3月至2008年5月,本科采用双切口、双钢板内固定治疗76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果术后76例患者均获得随访,随访10～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合,根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优良率为86.3%。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,选择双钢板固定,可有效防止骨折再移位,固定稳固持久,膝关节功能恢复满意。【关键词】胫骨平台;骨折;双钢板内

2、固定DualplatefixationfortibialplateaufractureofSchatzkerⅤandⅥSONGJiang,SUNJian-hua.DepartmentofOrthopaedics,Thecentralpeople′shospitalofTengZhou,ShanDong277500,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofdualplatefixationfortibialplateaufractureofSchatzkertypeⅤandⅥ.MethodsFromMar

3、ch2003to6May2008,dualplatefixationwereperformedthroughtwoincisionsin76patientswithtibialplateaufractureofSchatzkerⅤandⅥ.ResultsAllpatientswerefollowedupfrom10to36monthswithanaveragetimeof18months.Boneunionwasachievedinallcases.Accordingto�作者单位:277500山东省滕州市中心人民医院骨科Rasmussen,sfunc

4、tionalgradingsystem,thefinenessratwas86.3%.ConclusionDualplatefixationprovidesstableanddurablefixation,avoidingthereplacementofthefracture.SatisfactoryfunctionofthekneecangetontibialplateaufractureofSchatzkerⅤandⅥ.【Keywords】Tibialplateau;Fracture;Dualplatefixation胫骨平台骨折是膝关节常见的关节

5、内骨折,SchatzkerⅤ、Ⅵ型常为高能量损伤所致,多合并严重的关节塌陷、胫骨髁分离、软组织损伤和膝关节稳定装置的破坏,处理不当容易导致膝关节疼痛、不稳定和功能障碍。2003年3月至2008年5月本院应用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,疗效满意。61资料与方法1.1一般资料本组76例患者,男58例,女18例,平均41岁(25～63岁)。致伤原因:车祸伤42例,高处坠落伤18例,砸伤16例。均为新鲜闭合骨折。伤后手术时间2~9d,平均7d。其中SchatzkerⅤ型51例,SchatzkerⅥ型25例。伴前交叉韧带损伤者8例,后交叉韧

6、带损伤者2例,半月板损伤者5例,侧副韧带撕裂3例。所有患者均行膝关节正、侧位X线片,三维CT重建检查,怀疑有半月板或交叉韧带损伤的行膝关节MRI检查。1.2方法手术在气囊止血带下进行。采用膝前外侧联合后内侧纵切口,保持两切口间皮桥宽度>7cm。骨膜外显露胫骨平台,沿半月板下横行切开关节囊向上推开,探查关节腔内损伤情况,首先重建平台。直视下在塌陷关节面下方2～2.5cm处用窄骨刀开一骨窗或通过本身的骨折窗,缓慢撬起塌陷的关节面,使关节面平整,用1到2根克氏针于关节面下方0.56cm处平关节面穿过做临时固定,关节面下骨缺损取自体带皮质髂骨块或人工植骨条植骨

7、,植骨要足量压实。将钛重建钢板预弯后于胫骨后内侧固定骨折,外侧行锁定板置入固定。在C型臂透视下观察整复固定满意后,拔出克氏针。对伴半月板破裂的如为边缘撕裂,用2-0可吸收缝线缝合修补;如为体部破碎无法修补则行部分切除;前交叉韧带止点撕脱骨折者经胫前内侧克氏针钻孔钢丝固定;后交叉韧带止点撕脱骨折者予空心螺钉或钢丝固定;合并侧副韧带损伤的Ⅰ期修复。术后不用石膏固定,鼓励患者早期进行功能锻炼。2结果76例患者均获得随访,随访时间10～36个月,平均18个月,全部获骨性愈合。无切口皮肤坏死、感染,无关节面塌陷,无关节不稳,无内固定松动、断裂。治疗效果参照Ras

8、mussen膝关节功能评分标准,按照疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性5个项目综合评