腹腔镜精准肝切除临床应用的研究

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1、原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：唑日期．碰年j』日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学

2、技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名导师签名b盈日期：坐年土月羔日硕士学位论文中文摘要摘要目的：探讨腹腔镜精准肝切除的可行性、安全性、优越性及临床应用价值方法：根据纳入标准，收集我科2010年3月至2011年12月精准肝切除病例。按随机化分组的原则，分对照组及实验组，实验组(LPH)25例，对照组(OPH)26例。术前常规用Child分级及吲哚菁绿排泄试验准确评估肝储备功能。每个研究对象行肝脏CT三维成像，精确了解病变部位、肝内静脉分布及两者之间关系；根据病变部位、肝内静脉特征及肝脏大体形态确定肝切除平面标志点。术中找

3、到肝切除平面标志点或区域性肝血流阻断，按缺血肝区平面离断肝脏，分别行腹腔镜精准肝切除和开腹精准肝切除，恶性肿瘤术中按无瘤技术原则。监测指标：手术时间、术中出血量、术中输血率、肿瘤切缘、切除肝脏体积、切口长度、术后第一次进食时间、镇痛剂、第一次下床活动时间、腹腔引流管的引流量、拔管时间、住院天数、并发症发生率、住院总费用、住院天数、术前、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第5天、术后第7天的白细胞计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶。结果：两组病人均顺利完成手术，术中术后无死亡病例。1．两组术中出血量、手术时间、术中输血率、肿瘤切缘、术后并发症无显著性差异(P

4、>O．05)。2．两组病人术后C反应蛋白、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶指标均迅速升高，术后第一硕士学位论文中文摘要天达到高峰，术后第二天开始下降。LPH与OPH相比，上述指标升高幅度明显要小，回落速度明显要快，到术后第7天能达到术前水平。两组术后第1天、2天、3天、5天差别有统计学意义(PO．05)。3．比较OPH组，LPH组术后进食时间、术后下床活动时间、拔腹腔引流管时间早，切口小，差异有统计学意义(P

5、于OPH组，差异有统计学意义(P

6、InclusionCriteria，collectcasesinourcenterduringMarch2010toDecember2011，accordingtotheprincipleofrandomgroup，divideintothecontrolgroupandtheexperimentalgroup，25casesinthecontrolgroup(LPH)，26casesintheexperimentalgroup(OPH)．PreoperativeusingChildclassificationandIndocyanineGreendischargetestevalu

7、atedliverfunctionreservesaccurately．AllofthesubjectshadgivenliverCTthree—dimensionalvisualization，Learnmoreaboutthelesion，intrahepaticveindistributionandtherelationshipbetweenthetwo；determinethescopeofsurgicalresection．Intraoperat