【7A文】压疮预防.ppt

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1、压疮预防新进展骨科朱月莉2011.1.18压疮流行病学美国流行病学研究：365家医院＞14.8%的患者有Ⅱ级或更严重的压疮Tauche(1993)统计预测住院患者中有6.2%有压疮主要发生部位：57%发生在尾骶部，23%发生在足跟，还有其他部位国外护理观点：压疮可以预防，但并非全部。治疗费用昂贵：Ⅳ期压疮治疗成本＞10万元压疮定义定义：压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死，或称压力性溃疡压疮特点由于受压引起发生在骨头隆突部位深浅不一通常存在坏死组织病人往往伴有营养不良压疮原因外源性：-压力：有文献报道组织外部压力

2、作用于皮肤2h后，肌肉会产生缺血，改变6h后肌肉完全变性-摩擦力：作用于皮肤，损害皮肤角质层-剪切力：和体位有关-潮湿压疮原因内源性：-制动-感觉丧失-营养不良-大小便失禁-反应性充血衰竭-严重营养不良压疮原因好发人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、缺乏维生素等更易发生好发部位：95%的压疮发生于下半身的骨突出，依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部，根据卧位、姿势不同而不同压疮风险因素风险因素Ⅰ-不能运动-压力损伤：压力作用在局部组织的毛细血管-丧失对压力及疼痛的感觉-瘫痪压疮风险因素风险

3、因素Ⅱ-年龄；大于65岁及小于5岁-慢性失血-体重超重或过轻，营养不良，脱水-慢性疾病，糖尿病足-药物，如安眠药感觉1、感觉功能下降已被认为是压疮发生的高危因素2、要关注麻醉、镇痛、以及神经病变等病人可能感觉不到温度改变或骨突出部位受压，从而使保护机制减弱或丧失活动方式和活动状态活动受限是引起压疮的最危险因素骨突出部位的受压情况与位置相关与活动受限相关的措施帮助病人移动，防止推、拉、拽帮助制定活动计划，并督促患者执行体位摆放，制定翻身表翻身辅助用具：吊架、翻身单、在膝关节和踝关节间放置枕头不正确的翻身方法是导致皮肤破损的重要因素剪切力和摩擦力控制床头的高度1.限制床头抬

4、高的时间有助于降低剪切力和摩擦力的影响2.保持尽可能低的抬高角度3.除非治疗需要，床头抬高角度应避免大于30°不要使用任何“圈状”用具减压，可导致受压部位局部组织更大的损伤使用气圈后的压疮剪切力和摩擦力侧卧1.避免直接压迫股骨粗隆处2.采用30-40度角斜卧位剪切力导致血管扭曲变形，使通往皮肤的血流受影响营养了解影响营养状况的因素1.营养摄入的改变2.低体重非期待性体重下降3.临床评估认为存在营养不良临床生化指标1.蛋白2.血红蛋白3.血细胞比容潮湿的预防防止大小便浸渍局部皮肤，可用皮肤保护膜失禁的管理-排便和膀胱训练-必要时插尿管，要防止尿路感染-尽量避免使用尿不湿

5、预防潮湿的误区：使用烤灯等使皮肤干燥以至于组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死健康皮肤的护理使用中性肥皂和温水（勿使用热水）皮肤过干可使用润肤露、橄榄油等不要将滑石粉拍到皮肤皱褶处需要时洗澡以保持清洁和舒适环境：保持湿度在大于40%大小便失禁的护理1.皮肤弄脏要及时清洁2.使用保护性霜剂或膏剂3.使用大小便收集器或吸水垫按摩按摩是否有助于压疮的预防？-1998欧洲压疮咨询小组认为按摩可能对PU的预防有害。当用于Ⅰ度PU的部位，局部血供减少10-15%-强烈的按摩伤害皮下组织因此不要按摩发红的部位或发红的周边部位，并严禁使用酒精溶液术中压疮术中危险因素-手术

6、持续时间-术中低血压-术中低体温-术后第一天移动力下降术中压疮预防-减压垫-抬空足跟-手术前后体位摆放所有手术病人都是压疮高危患者预防的方法危险因素评分工具危险因素预防皮肤护理以及早期治疗体表支持面的使用健康教育项目压疮预防流程图病人入院判断是否PU高危病人病人教育常规反复评估行动不便？皮肤潮湿？营养缺乏？制定翻身计划支持体表皮肤护理/早期治疗指南是否Braden压疮预测量表项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩

7、擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题评估值:最高23分，最低6分；15~18分:轻度危险；13~14分：中度危险；10~12分:高度危险；9分以下极度危险如何使用Braden评分表统计分≤16分必须在病人护理记录单上记录根据高危项目制定相应的护理措施其使用必须达到一致性，每24到48小时或者病情改变时重新评估记住：使用Braden评分表的意义不只是给个评分记录一下，而是行动的号角！Braden评分表参考工具轻度危险（15—18分）1.经常翻身2.最大限度的活动3.如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备4.保护足跟5.潮湿管理6.