【6A文】2015国际心肺复苏指南解读课程.ppt

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1、2015AmericanHeartAssociation摘要心肺复苏及心血管急救指南更新2015版心肺复苏及心血管急救指南更新01.简介..............................0102.伦理学问题..........................0203.急救系统和持续质量改进.....................0304.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏.....0505.成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS.........0706.心肺复苏的替代技术和辅助装置.................1107.成人高级心血管生命支持...

2、.................1308.心脏骤停后救治........................1409.急性冠脉综合征........................1610.特殊复苏环境..........................1811.儿科基础生命支持和心肺复苏质量................2012.儿童高级生命支持.............................................2313.新生儿复苏..........................2514.培训.............................2715.急救

3、..........................29参考文献.....................................................32目录第一部分简介本《指南摘要》总结了2015AmericanHeartAssociation，AHA心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)及心血管急救（EmergencyCardiovascularCare，ECC)指南更新中的关键问题和内容变更。本刊物针对急救人员和AHA导师，旨在帮助他们关注最重要、最有争议性，或会给复苏操作与复苏培训带来变更的复苏科学和指南建议。并给出了建议的依

4、据。一、简介最新发布

5、2015AHA心肺复苏和心血管急救指南更新AHA呼吁，迅速采取行动，团队合作实施CPR；指南还强调了公众的作用。对于非专业施救者，指南强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话并立即开始徒手CPR（心脏按压频率为100～120次/分）。对于急救医护人员，指南强调了给予高质量CPR的重要性：以足够的速率和深度（5～6cm）按压胸部，允许每次按压后胸廓充分回弹，按压间隙双手应离开患者胸壁，尽可能减少按压中断，避免过度通气。《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。2015版国际复苏联络委员会(Inte

6、rnationalLiaisonCommitteeonResuscitation,ILCOR)采用的系统性审查流程与2010版所用流程有很大不同。ILCOR的人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的主题进行审查。由于这种优先机制，2015年完成的审查（166份）较2010年（274份）要少。新AHA建议级别和证据水平分级体系第二部分伦理学问题可能影响伦理学决策的重大更新和建议心脏骤停时体外心肺复苏(ECPR)的使用心脏骤停中的预后因素对早产儿预后评分的证据审查儿童及成人心脏骤停后的预后心脏骤停后移植器官的功能恢复伦理学问题第三部分急救系统和质量持续改进一、急救系统和持续质量改进要点包括

7、：1.救治体系通用分类2.将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系3.检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和中风问题上。生存链一分为二二、救治体系组成2015（更新）：确定了救治体系的通用元素，为利益相关方提供了一个通用框架，以便其组建一个综合性复苏系统（图3）理由：提供医疗服务需要架构（如人员、器材、教育等）与流程（如政策、协议、程序等），把它们综合起来，就能形成一个系统（如方案、组织、文化等），产生最佳结果（如患者的存活、安全、质量、满意等）。一套有效的救治体系，能在一个质量持续改进的框架中融入所有这些元

8、素——架构、流程、系统和患者预后。三、生存链2015（更新）：建议对生存链进行划分（图4）把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。院外急救体系院内急救体系架构（人员、培训、设备）院外心脏骤停患者依赖于他们的社区获得救助依赖于专门的监控系统（如快速反应或早期预警系统）来预防心脏骤停。流程（操作规范、政策、程序）非专业救护人员识别心脏骤停、进行呼救、开始心肺复苏并给与除颤（即公共场所