【6A文】2015国际心肺复苏新指南.pptx

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1、心肺复苏术国际新指南王兴前言2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA）在官方网站及杂志上公布了《2015心肺复苏指南更新》。本次更新共包括急救系统改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者和医护人员两种版本）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15部分文件。AHA官网还提供了包括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。本次讲座内容心肺复苏的概念心肺复苏步骤2015心肺复苏指南更新要点总结内容心肺复苏的概念心肺复苏步骤2015心肺复苏指南更新要点总结心肺复苏（CPR）的定义心肺复苏

2、：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。心肺脑复苏（CPCR）：上述CPR内容，加：早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的功能。心肺脑复苏=心肺复苏+脑复苏只有心肺功能复苏而没有脑功能的恢复，复苏没有意义心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。心搏骤停心脏性猝死：急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。心脏骤停的病理生理

3、心脏骤停后，主要损害依次为：大脑→心肺系统→肾脏及内分泌……5分钟是大脑的葡萄糖和ATP储存耗竭的时限！心脏骤停的后果：3～5秒:黑蒙5～10秒:昏厥10～20秒：意识丧失30～60秒：瞳孔散大60秒：呼吸停止1～2分钟：二便失禁3分钟：脑水肿4～6分钟：脑细胞死亡8分钟：脑死亡心肺复苏的“黄金4分钟”心脏骤停的心电图类型可电击性心律：心室颤动、无脉性室速在猝死中占90%非可电击性心律：心室静止、无脉性电活动无脉性电活动心室自主心律、室性逸搏心律@处理两类心律失常的主要区别在于前者电击有效，而后者

4、无效、复苏效果普遍极差室性心动过速室性逸搏心律扭转型室性心动过速征内容心肺复苏的概念心肺复苏步骤2015心肺复苏指南更新要点总结成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系。确认现场安全（院外复苏的第一步）判断现场的安全性，在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。事发地点，先想安全，防止次生扩大识别心脏骤停应在尽可能短的时间内完成！检查意识、呼吸、循环各10秒钟呼吸和颈动脉搏动可同时进行心肺复苏的三个阶段初级复苏（basiclifesupport,BLS)

5、高级复苏（advancedlifesupport,ALS)复苏后治疗（post-resuscitationtreatment,PRT)心肺复苏的内容旧标准（2005）A:开通气道B:人工呼吸C:胸外按压D:除颤E:心电监测F:给药G:病情评估H:脑复苏I:重症监护新标准C:胸外按压A:开通气道B:人工呼吸D:除颤（优先)E:心电监测F:给药G:病情评估H:脑复苏I:重症监护初级复苏（BLS）步骤–CAB（新）A：Airway–保持呼吸道通畅B：Breathing–进行有效的人工呼吸C:Circul

6、ation–建立有效的人工循环D：Defibrillation–恢复自主循环检查患者，无反应就近呼救，检查呼吸、脉搏启动急救系统、AED胸外按压开放气道人工呼吸电击除颤1234567窒息者及新生儿心脏骤停：先按ABC顺序实施5组，约2分钟的CPR急救步骤2015轻拍重喊初级复苏（BLS）C：Circulation–建立有效的人工循环胸外心脏按压：按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上男性：两乳房连线中点按压幅度：胸骨下陷成人：5～6cm按压频率：100～120次/分无论单双人，30:2按压与放松

7、时间：各50%，按压间隙，双手应离开胸壁按压的手法要领：下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉按压的手法初级复苏（BLS）A：保持呼吸道通畅清理口腔，仰头举颏法开放气道B：进行有效人工呼吸1.口对口人工呼吸、气囊面罩通气、气管插管2.观察胸廓起伏(如未起伏，再补一次？)双人CPR，一旦人工气道建立，则持续胸外按压通气频率：每6秒一次（2010：8～10次/分）交换位置：每隔2min，不应超过5s捏鼻子看胸是否起伏！口对口人工呼吸动作要点恢复自主循环-电击除颤适应症：室颤、室扑除颤板位置：负极

8、：右锁骨中线第二肋间S正极：左腋中线第五肋间A充电按钮除颤能量：单相波360J(73%)双相截顶指数波150J(92%)200J(98%)双相直线方波120J美国卓尔120=飞利浦150=美敦力200心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者1min内开始电除颤，存活率可达90%4-6min内开始电除颤，存活率可达60%10min开始电除颤，存活率低于5%心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%）每延迟1min除颤，成功率下降7-10%早期除颤：院外5min内完成，院内4min内