【5A文】输血课件.ppt

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1、输血全过程质量控制输血不良反应二级医院评审标准与输血相关的核心条款就有三条，其中一条提到输血科对相关医护人员进行确定识别“输血不良反应的标准和应急措施”的再培训与教育。我们今天就共同来完成这项任务。输血警语输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。临床输血全过程的质量控制一、临床医师在决定是否实施输血治疗前，应根据患者病情和实验室检查结果进行综合、仔细评估，确保临床输血安全、合理、有效；在临床情况不确定时以不输血为首选原则。评估的输血指征可参照《临床输血技术实施细则》执行，临床医师应根据患者输血评估指征实施个体化输血治疗方案，避免浪费血液资源。输血前评

2、估，必须在病程记录中有所体现。二、输血前检查：对患者进行血常规（应涵盖RBC、Hb、Plt、HCT）、ABO、RhD血型初检、凝血功能、乙肝六项、丙型肝炎抗体(HCV)、梅毒抗体、艾滋病抗体(HIV)和谷丙转氨酶（ALT）等检测，阳性结果必须记录并及时告知患者（或家属）。在病程记录中要有相关的病情描述。如有妊娠史、输血史及近期需多次输血患者，需做不规则抗体筛查实验。三、签订《输血治疗知情同意书》：1、临床医师在输血申请前，有义务和责任向患者或其近亲属充分说明使用血液成分的必要性、输血的风险和利弊及可选择的其他治疗方法。2、告知患者自身感染指标的检测情况，并记录在同意书中。3、签订《输血知情同

3、意书》，填写完整。医生与患者或其近亲属签字时间精确至分。签署《输血治疗知情同意书》时间应该在开输血申请单与医嘱之前；4、无自主意识患者且无家属签字的紧急输血，以患者最大利益原则决定输血治疗方案，报医院负责人或医院授权负责人（医务科或主管领导）批准同意、备案后实施输血治疗，并记入病历。亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。家属直接到中心血站或献血屋进行献血，符合条件、献血成功后。患者出院时，凭相关资料至住院处办理用血费用报销。四、填写《输血申请单》1、医生必须准确且尽

4、可能完整的填写。2、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前1-2天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字，再送检验科血库，并提前与血站联系备血。3、输血患者应在输血前留取血标本，作经血传播疾病指标，检测时，准确记录血标本采集的日期和时间，申请单上注明“已送检，结果待报”，待检验结果报告后告知患者并且入病历保存。4、执行《输血申请分级管理制度》，申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，量大的还需主任签字等等。5、连同受血者血样于预定输血日期前送交检验科血库备血，电话、口头备血无效。6、血液都只有不长的保质期，所有

5、用血尽量按照病情需要申请，避免浪费。五、患者血液标本采集1、护士应遵医嘱告之患者按标本采集要求做好标本采集前准备，要求每次只采集一位患者的输血标本；2、护士在血标本采集前，先遵医嘱打印血交叉条形码*，在床旁标识好血标本试管，核对患者基本信息和检测项目信息是否正确；3、护士在血标本采集时，由二名护士（一人值班时同值班医生）一起持《输血申请单》和血交叉标识试管，采用两种方式床旁当面核对患者姓名、年龄、性别、住院号、血型，是否与输血申请单和试管标识一致，并得到患者的确认，对无意识患者应仔细核对其手腕带信息；核对无误后在《输血申请单》的“护士抽血交叉执行记录”一栏认真填写后，方可采集血样。4、标本采

6、集完成后必须由二名护士（一人值班时同值班医生）再次确认患者身份，核对标本上的条码信息标识与患者是否相符。5、采集的血标本及检测项目信息应符合患者输血安全要求；注：患者样本存在下列情形的，血库应当拒绝接收，要求临床重新送检：1、样本无唯一标识；2、样本标识不正确或不清晰；3、样本标识与输血申请单不符；4、样本出现细菌污染、溶血、稀释、凝块等；5、样本血容量与抗凝剂比例不正确；6、样本为输液侧抽取；7、输血申请单填写不完整或不正确；*六、血交叉标本送检与接收1、标本采集后，应及时由医护人员或专门人员将患者血标本与《输血申请单》《输血知情同意书》同时送交血库，双方进行逐项核对，交接双方核对无误后在

7、血库《标本接收本》上双签名签收，核对有误时应退回样本并与有关科室联系。2、在血库接收患者血标本时应严格执行核对管理制度，当面核对申请单与血标本标识是否一致，标识检测项目信息是否正确，标本量与标本质量是否符合要求，准确无误方可接收，同时对交叉配血样本及时信息化入库管理。3、择期手术应至少提前一天，并于上午十点之前提交《临床输血申请单》及血样，以便血库备足所需血液及血液制品。择期手术用血量预计大于2000ml以上