【5A文】大型医院2018静脉输血规范解读.ppt

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1、【5A文】大型医院2018静脉输血规范解读学习内容了解静脉输血的目的掌握血液制品种类及输血前的准备工作掌握输血的护理要点掌握常见输血反应的症状、原因及预防处理熟悉输血操作流程、血液加温、输血滴速控制补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，纠正贫血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力输血的目的血液制品种类新鲜血全血库血自体血血液制品血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品新鲜血基本保留了血液中原有成分库存血保留

2、红细胞及血浆自体血1.术中失血回输2.术前预存自体血3.术前稀释血液回输全血血浆普通血浆分新鲜血浆和保存血浆冰冻血浆在－30℃低温下保存，有效期1年干燥血浆保存时间为5年血浆蛋白成分白蛋白、球蛋白、凝血因子等浓集红细胞洗涤红细胞红细胞悬液冰冻红细胞红细胞交叉配血试验两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；主侧不凝集，次测（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。输血前准备（1）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的。（2）充分估计输血中可能发生的潜在危险性。

3、（3）对输血患者做好心理护理。（4）确保输入血与患者无相斥性。在输血操作前，必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。评估：配血和输血的准备1.执行配血医嘱时（1）先把输血申请单与贴好标签的试管各项内容进行核对。（2）准备静脉注射盘，内加置配血试管（已贴标签），一次性注射器及针头，输血申请单。抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。（4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。（5）血型鉴定

4、报告单经护士核对后，粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。2、执行输血医嘱时（1）先将领血单与病历（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。（2）取血时与输血科工作人员根据领血单、交叉配血试验单、血袋、输血器进行“三查八对”无误后才可领取。（3）取出的血液不能剧烈震荡（3）取血后，需由两名护士根据病历、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行三查八对，完全符合后才进行输注。“三查八对”查对制度内容三查：a.查血液有效期有效期：在4℃保存下ACD抗凝的全血

5、有效期为3周。冰冻血浆在-30℃的环境下保存，有效期为1年b.查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。c.查血液质量正常库血：肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异物。异常库血：血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。“八对”内容：核对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量3.输血时

6、需由二人带病历、输血交叉配血报告单、血袋到患者床边共同核对患者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液种类、血量、血袋号（条形码）、采血时间及有效期、交叉配血试验结果，再次检查血液质量后，用符合标准的输血器进行输血输血的护理要点1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。2、配血血样需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。3、一次配血的血样，血库仅保存1-3天。逾期需再输血时要重新抽取配血血样。。4、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与

7、术前清醒病人核对血型。5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗输血的护理要点6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。输血的护理要点9、严格执行查对制度操作规程和无菌操作。10、调换每袋血液也必须坚持两人查对。11、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律用一次性带过滤的输血器。12、同一输血器，连续使用4小时，需更换。13

8、、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要适当加快，防血液变质或损耗。输血的护理要点14、血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30分钟。15、血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水。16、输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗。17、输注顺序PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其它。输血的护理要点18、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温至接近体温36℃左右。19、特殊血型病人输血时，