注射治疗神经根型颈椎病的定位解剖研究

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1、中图分类号：R32云南中医学院2007届攻读硕士学位研究生学位论文注射治疗神经根型颈椎病的定位解剖研究学院临床医学院申请人姓名郭永富学科、专业研究方向导师姓名中医骨伤科学骨科应用解剖张运副教授二OO七年五月十二日云南中医学院论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人

2、所承担的法律责任。撇姗虢々禾苗籼蝴虢维迄日期：。7年朔彦D日关于学位论文使用授权的声明云南中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅借阅。本人受权云南中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：’水官日期：k许岁月．如日违护琵期、彳，驴～纷膨群吵导：文期论日中文摘要目的：观测并记录颈脊神经比邻的骨性结构的数据。为神经根型颈椎病注射疗法的进针角

3、度、深度提供可靠依据。方法：以30具经福尔马林防腐处理的尸体去除颈椎棘突、椎板、横突及椎『自J孔周围的软组织和相关韧带，暴露出椎问孔和神经根。用游标卡尺、量角器、钢尺分别对c3．c7段颈椎标本进行测量。内容包括：1．椎闻孔的横径及垂径：2．关节突腰部后外缘到横突后结节基底部的距离；3．神经沟外口宽；4．棘突尖下缘到关节突腰部在水平面的距离；5．棘突尖下缘到关节突腰部后外缘在冠状面上垂直距离；6．两侧关节突腰部后外缘的距离；7．两侧横突后结节未端之间的距离；8．进针时刺及椎动脉的临界角度。结果：①除c4外从C3-C7椎间孔横径，垂径呈逐渐增大的趋势，c4椎问孔的

4、横径、垂径最小，其变化范围横径为4．75mm-5．54mm之『自J，垂径为8．53mm-9．16ram之间。②神经沟外口宽从C3--C6呈逐渐增大的趋势，变化范围在5．62—7．90mm。③c7前结节几乎里水平状一般不会造成对神经前支的压迫。④从C3--C7棘突尖下缘到关节突腰部后外侧缘在冠状面上垂直距离呈逐渐增大的趋势，变化范围为：17，2mm-37．54mm。⑤棘突尖下缘到关节突腰部后外缘在水平面的距离呈逐渐增大的趋势，变化范围为：11．74mm～19．67ram。⑥两侧关节突腰部后外缘距离的一半从C3一C6距离逐渐增大，变化范围为23．18mm-24．0

5、8ram，⑦关节突腰部后外缘到后结节基底部的距离变化规律为：除c4外由C3--C7逐渐变小，其变化范围为：9．14ram～7．66ram。⑧两侧横突后结节之间的距离呈逐渐增大趋势，变化范围为26．29mm-33．16mm。⑨进针时刺及椎动脉的临界角度从C3一C7逐渐增大，但其变化幅度很小，变化范围为：7．29-8．75度。结论：神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，由于颈椎周围结构复杂且重要，临床上颈椎病常采用保守治疗。其中注射治疗效果显著，如果方法得当则创伤小，方便快捷，可以在门诊施行，为广大患者接受。颈椎棘突位置表浅较易摸到，以各棘突作为解剖标志来定位相应

6、的颈脊神经，以便确定进针角度和方式，为临床颈椎注射疗法治疗因颈神经I{{『支或(和)后支引起汁射治疗神绛根型颈椎粕的定位肼剖研究的神经根型颈椎病提供安全可靠的依据。避免损伤椎动脉和其他并发症的发生。根据症状确定受压的神经节段，然后根据不同的节段确定相应的定位。关键词：注射治疗颈椎病定位解剖2英义摘要AbstractGuoYongfu(Orthopedics)DirectedbyprofessorZhangyunObjectivewerecorddatasabouttheboneclosetoitanditssupportstructure．Itcanprovi

7、deareliablebasisforangle，avisualdepthtotreatcervicalspondyloticradiculopathywithinjectiontherapy．MethodsTheformalin—treated30bodies，wereremovedclearlysofttissuenearthecervicalspine，vertebralplate，transverseprocessandintervertebralforamenandremovedtheassociatedligaments．Sotheinterver

8、tebralforaminaandne