针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价

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1、针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价(山东省安丘市兴安街道卫牛院针灸科山东潍坊262100)【摘要】目的：观察颈夹脊穴注射甲钻胺、丹参注射液结合针灸推拿手法治疗神经根型颈椎病3周，随访3个月的临床疗效。方法：选择患者年龄在18岁至65岁之间，符合病例选择标准，采用随机、单盲、阳性对照的方法分为两组，即治疗组和对照组，治疗组64例，对照组32例。治疗组采用穴位注射配合针灸推拿治疗，对照组采用针灸推拿治疗，两组选穴相同，7天为一疗程，共3个疗程。治疗期间两组均不使用其他疗法和药物。结果：治疗组64例中痊愈52例，占81.25%

2、,对照组32例中痊愈18例，占56.25%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)；而总有效率两组间无明显差别(P>0.05)；结论：治疗组有症状明显减轻和症状消失快的优势；不同性别、年龄、病程之间疗效无显著差异【关键词】颈椎病；穴位注射；针灸治疗；疗效评价【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0079-021.临床资料1.1一般资料96例病例均选自我科门诊及住院病例，按就诊顺序随机分为治疗组64例和对照组32例。两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可

3、比性。治疗组共64例，其中男42例，女22例。年龄最小的32岁，最大的73岁。病程1个月至8年余。长期低头工作者47例次，着凉后发病者20例次，劳累后发病者8例次，突然发病者52例次，缓慢发病者12例次；既往有颈部外伤史者3例次，伴咽部感染者5例次。对照组共32例，其中男18例，女14例。年龄26〜72岁；病程1月至6年。其中长期低头工作者21例次，着凉后发病者9例次，劳累后发病的5例次，突然发病者22例次，缓慢发病者10例次，颈部有外伤史者I例次，伴咽部感染者3例次。1.2诊断标准参照上海市新世纪课程教材《康复医学》神经根型颈椎病的

4、诊断标准⑴执行：(1)体征：颈项僵硬，活动受限，以后延及患侧受限明显；臂丛神经牵拉试验、压顶试验阳性，受累神经根支配区皮肤感觉减退，部分病人可见肌萎缩，手握力下降等。(2)X线检查：颈椎X线侧位片显示颈椎生理前凸减小或消失或反张，椎间隙变窄，椎体骨质增生，项韧带钙化；斜位片可见钩突关节增生，过伸过屈位可见颈椎排列不稳。符合以上诊断标准即可诊断为神经根型颈椎病。2.治疗方法2.1治疗组2.1.1穴位注射穴位：颈夹脊(双)1〜2点。药物：甲钻胺注射液(ImL).丹参注射液2ml(lg/mL)o操作方法：使患者取舒适体位，选择适宜的消毒注射

5、器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后产生得气感应，如无冋血，便可将药液注入。凡急性病、体强者可用较强刺激，推液可快；慢性病、体弱者，宜用较轻刺激,推液可慢；一般疾病，则用中等刺激，推液也宜中等速度。如所用药液较多时,可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针向几个方向注射药液。每日1次，甲钻胺注射液和丹参注射液交替注射，6〜10次为1疗程。反应强烈者，可隔2〜3日1次，穴位可左右交替使用。每个疗程间可休息3〜5日。2.1.2针灸治疗根据X线片或CT提示的

6、病变部位及症状，取双侧风池、天柱、颈部夹脊穴、曲池、外关、合谷、颈井、肩聽、后溪。患者正坐位，保持颈部舒适及松弛。腌穴部位常规消毒后，用30号1.5寸毫针，夹脊穴直刺1寸，风池向对侧目内眦方向刺1〜1・5寸，天柱直刺或斜刺0.5〜0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓，曲池、外关、合谷、肩體、后溪直刺1.5寸。如兼有风寒湿型加合谷、列缺，兼有气滞血瘀加血海、膈俞，兼有痰湿阻络加丰隆，兼有气血不足加足之里、三阴交，手法用平补平泻法，留针30min,并加电，电针仪均选用G8605-1型，强度以能引起明显肌肉收缩而患者无明显不适（能忍受）

7、的中等强度为宜，频率以100-300HZ,波形选用疏密波，病变部位接正极，出针后对患者施用推拿疗法。3•疗效观察疗效标准：参考《新世纪课程教材康复医学》。治愈：症状、体征消失，能正常生活和工作；显效：症状、体征基本消失，但因劳累，天气变化后仍有轻度不适；有效：症状、体征好转，仍留有不同程度颈部不适，手指麻木等症状；无效：症状、体征无变化。4.讨论颈椎病是指由于颈椎肥大性骨关节病变，椎间盘变形，韧带及骨膜增生肥厚,致使椎管或椎间孔狭窄，压迫脊神经根或颈髓而产生的病症。属于祖国医学的“项痹”。治疗效果表明穴位注射、针灸推拿治疗可缓解病变局

8、部的肌肉紧张，改善循环障碍，从而使症状减轻。治疗原理是因为夹脊穴位于颈椎各椎体棘突旁开0.5寸，左右对称。穴位注射夹脊穴，直接将药物作用于相应节段脊神经，从而使神经释放一定的化学递质，以阻断神经纤维的传导，改善局部血液循