福建接收卫星传送的境外电视节目许可证申请表

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1、福建省接收卫星传送的境外电视节目许可证申请表申请单位：（盖章）申请日期：年月日福建省新闻出版广电局印制—5—承诺书承诺事项：一、在申请接收卫星传送的境外电视节目时，提交的《福建省接收卫星传送的境外电视节目许可证申请表》中所填写的信息真实，提供的其它各项材料也都属实。二、遵守国家法律、法规和有关政策规定，严格按照许可证载明的接收目的、接收内容、接收方位、接收方式和收视对象范围等要求接收境外卫视节目，决不超范围接收和传播境外电视节目，决不擅自安装和使用未经福建省新闻出版广电局核准的卫星地面接收设施安装服务机构所提供的天线、高频头、接收机及编码、解码器等违规接收设施。三、自觉接受广播电视行政

2、管理部门的管理和业务指导，积极参加广播电视行政管理部门举办的各类管理工作会议和业务培训，按规定及时办理许可证内容变更、到期换证等手续。所报联系人、联系方式、地址等有变动时，将及时通知广播电视行政管理部门。我公司愿对因材料虚假引起的后果及违反承诺的行为承担一切法律责任。法定代表人/负责人（签名）：承诺机构（盖章）：年月日—5—申请内容单位名称统一社会信用代码（或营业执照、组织机构代码证号）单位性质注册地址设站地址法定代表人/负责人（姓名、身份证号、手机）联系人（姓名、身份证号、手机）接收卫星及方位接收方式（只能选择一种方式）□限定收视人数范围，不将接收设施的终端安置到超出规定及批准接收范

3、围的场所，不在本单位的有线电视系统中传送所接收的境外电视节目； □接收的同时通过本单位闭路电视系统有选择播出（仅限涉外旅游宾馆、酒店）。接收目的频道(接收内容)填报机构保证：上表内容真实、有效、合法。法定代表人/负责人签字（日期）：填报机构盖章：—5—收视对象范围收视户数安装单位名称（盖章）专职管理部门专职管理人员手机主要管理制度（列出主要管理制度名称，具体内容另附纸并加盖公章）申请单位意见法定代表人/负责人（签字）：单位公章：年月日—5—主管单位意见（1.属宾馆饭店类的，由旅游行政管理部门填写其评定三星级（或国家标准二级）或具备三星级条件的审核情况；2.属境外人士办公或居住公寓类的，

4、由建设行政主管部门填写批准其作为专供境外人士办公、居住项目的审核情况，须另附境外人士护照、住宅产权证明或购房合同或租赁合同等复印件；3.因业务工作需要单位，由其省级以上主管部门填写审核情况。）（盖章)年月日县级广电行政管理部门审核意见(盖章)年月日设区市广电行政管理部门审核意见(盖章)年月日—5—设区市国家安全部门审核意见(盖章)年月日省新闻出版广电局审核意见我局于年月日收到申请单位提出的申请材料，经审查，确定其符合有关规定并真实、有效、合法，决定予以受理。(盖章)年月日批复文号许可证号发证日期有效期限自年月日至年月日备注—5—