河南省接收卫星传送的境外电视节目许可证申领表

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1、河南省接收卫星传送的境外电视节目许可证申领表申领单位：（盖章）报送日期：河南省广播电影电视局制二○一二年申领单位名称经济性质注册地址邮编设站地址邮编法定代表人法定代表人办公电话法定代表人手机联系人手机办公传真办公邮箱接收目的接收方式（1）□（2）□系统总户数接收境外节目户数申请接收境外电视频道名称（1）CNN国际新闻网络□（2）HBO□（3）Cinemax□（4）CNBC财经电视台亚太频道□（5）MTV音乐电视台中文频道□（6）国家地理亚洲频道□（7）卫视国际电影台□（8）〔V〕音乐台□（9）AXN动作频道□（10）Discovery探索频道□（11）DivaUnivers

2、al频道□（12）BBC世界新闻台□（13）NHK世界收费电视频道□（14）凤凰卫视电影台□（15）凤凰卫视中文台□（16）TVB8□（17）TVB星河频道□（18）NOW□（19）澳亚卫视中文台□（20）法国电视国际5台(亚洲)□（21）凤凰卫视资讯台□（22）彭博财经电视亚太频道□（23）星空卫视□（24）欧亚体育台□（25）华娱卫视□（26）天映频道□（27）亚洲新闻台国际□（28）古巴视野国际频道□（29）韩国KBS世界频道□（30）俄罗斯环球频道□（31）“今日俄罗斯”频道□（32）ESPN□（33）STARSports□申领单位意见法定代表人签章年月日申领单位所

3、在地广播影视行政部门意见年月日省广电局审批情况接收境外电视频道初核情况接收方式初核情况收视对象初核情况传媒机构与电视剧管理处领导意见年月日省广电局主管领导审批意见年月日发证留档记录许可证编号发证日期年月日领证人姓名就职机构及身份证号手机许可证有效期限年月日至年月日备注填表说明1、“申领单位”填写单位全称（与工商营业执照相符），并加盖公章。2、“注册地址”以工商营业执照为准，“设站地址”填写设置境外电视节目接收设施所在详细地点。3、“接收方式”根据本单位实际情况，从以下两种方式中选取一种，并在“□”中打“√”：（1）限定收视人数范围，不将接收设施的终端安置到超出规定及批准接收

4、范围的场所，不在本单位的有线电视系统中传送所接收的境外电视节目；（2）接收的同时通过本单位闭路电视系统有选择播出（仅限涉外旅游宾馆、酒店）。4、“申请接收境外电视频道名称”由省广电局参照国家广电总局批准的当年可供国内三星级以上涉外宾馆等单位申请接收的境外卫星电视频道名单。申请单位请在填报时咨询省广电局传媒处（联系电话0371-65888803），需要接收的节目请在“□”中打“√”。5、“申领单位意见”请法定代表人签署意见，并加盖单位公章。6、“申领单位所在地广播影视行政部门意见”由当地广电局（文广新局）负责人签署意见，并加盖单位公章。7、申领单位报送本表时，同时需提交以下资

5、料：（1）申请报告及《申请接收卫星传送的境外电视节目单位承诺书》；（2）企业法人营业执照复印件或事业单位法人证书复印件；（3）安置接收设施的机房的有关设施情况、管理人员情况及管理制度；（4）三星级以上涉外宾馆请提交星级评定证明复印件；（5）原持证单位请提交原接收的境外节目名称、收视卡卡号等基本情况。8、申领单位提交的材料，本表应提交一式三份，其余材料各一份。