【5A版】体格检查基本方法.ppt

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1、基本检查法及体格检查江陵县人民医院基本检查法及体格检查本节课内容1.体格检查概述（了解）2.体格检查注意事项（熟悉）3.体格检查基本方法（掌握）-----视、触、叩、听、嗅4.体格检查（掌握）（一）概述体格检查(physicalexamination)——是医生运用自己的感观或借助于传统的检查工具来了解被检查者身体状况的一组最基本的检查方法。体格检查常用器具（二）注意事项1、态度端正、仪表端庄。要具有高度的责任感和良好的医德修养。2、和蔼、耐心、关心、体贴病人，以求信赖。3、注意医疗保护制度。4、检查时

2、医生应站在病人右侧，面向病人。5、动作轻柔，不增加病人的痛苦。操作规范、精确、细致，全面而有重点。6、环境适宜。（自然光、室温、安静）7、要依次暴露检查部位，力求系统、全面。避免反复翻动病人。8、按一定顺序进行，避免重复或遗漏。检查顺序要求：由上到下；由前到后；由外往里；先全面再局部。9、遇危重病人，应重点检查并立刻实施抢救，待病情稳定后，再进行系统、全面体检。10、要不断复查，反复验证，以补充或修正诊断。男医生不允许单独检查女病人。（三）基本检查方法体格检查基本方法—视、触、叩、听、嗅1.掌握检查方法

3、及注意事项。2.掌握检查内容3.熟悉临床应用基本检查法视诊触诊叩诊听诊嗅诊第一节视诊（inspection)----医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法。方法全身视诊：如年龄、发育、营养、意识、面容、表情、体型等。局部视诊：如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实的医学知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。第二节触诊（palpation)-----医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法。（一）触诊方法1、浅部触

4、诊法(lightpalpation)深部滑行触诊法2、深部触诊法双手触诊法(deeppalpation)深压触诊法冲击触诊法（二）触诊注意事项动作轻柔、手要温暖。尽量让病人放松，不增加病人的痛苦。从无病部位到有病部位医生、病人的位置要适宜。动手、动眼、动脑。浅部触诊法(lightpalpation)适用于：体表浅在部位的病变。如：检查浅表淋巴结、软组织、关节、血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿块等。特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm。颈前淋巴结检查锁骨上淋巴结检查腋窝淋巴结检查深部滑行触诊法(de

5、epslippingpalpation)适用于：腹腔深部包块和胃肠病变的检查。双手触诊法(bimanualpalpation)适用于：肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。深压触诊法(deeppresspalpation)适用于：用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。如：阑尾压痛点(McBurney点)、胆囊压痛点（Murphy征)。冲击触诊法（浮沉触诊法）(bollottement)适用于：大量腹水时肝、脾难以触及者。避免用力过猛。第三节叩诊(percussion)------用手指叩击身体某部表面，使之

6、震动而产生声响，经传导至其下组织和器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。（一）叩诊方法1、直接叩诊法2、间接叩诊法（二）叩诊音1、直接叩诊法(directpercussion)适用于：胸部或腹部较广泛的病变。如：胸膜粘连、大量胸、腹水等的检查。2、间接叩诊法(indirectpercussion)适用于：确定心、肝相对浊音界、肺界等。指板要紧贴检查部位。垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。每部位只需连续叩击2

7、-3下。注意对称部位叩诊音的比较。要求（二）叩诊音(percussionsound)包括：清音鼓音浊音实音过清音清音(resonnace)——正常肺部叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。鼓音(tympany)——在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于：胃泡区、腹部等。病理情况：如肺内空洞、气胸、气腹等。实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。如：心、肝、脾等。病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。浊音(dullness)——在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现。正常见于：心

8、、肝被肺边缘所覆盖的部分。病理情况：如肺炎等。过清音(hyperresonance)：临床上见于：肺组织含气量增多、弹性减弱时。如肺气肿第四节听诊(auscultation)----用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。（一）听诊方法直接听诊法(directauscultation)间接听诊法(indirectauscultation)注意：环境适宜；体位适当；听件正确；排除干扰（二）注意事项环境要安静、温暖、避风。病人