体格检查基本方法 ppt课件

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1、绪论绪论临床诊断学(Diagnostics)是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科。是连接基础医学课和临床各学科桥梁课绪论诊断—医学上用以表示通过病情学和其它医学检查手段来揭示疾病的本质和确定疾病的名称，亦即通过疾病的表现来识别疾病内在属性的程序绪论没有正确诊断就没有正确治疗高新技术能提高诊断使诊断更早病变定位更正确绪论诊断学回顾公元前5世纪，春秋战国时期祖国建立望、闻、问、切四诊法。公元前3世纪，西汉时期黄帝内径问世提出问诊在诊断中重要性1761年维也纳医生Auenbrugger通过叩打洒坛创立叩诊法公元前460-377年西方医学家Hipp

2、ocrates著作:<希波克拉底全集>提出诊断要依据病史和系统检查，他最早发现胸膜摩擦音、肺部罗音19世纪法国医生Laennec首先发明木制听诊器1828年德国piorry针创建间接叩诊法20世纪伊始x线、心电图、超声80年代以来CT、MRI、全自动生化分折等用于临床绪论诊断学内容包括：1，常见症状及病理生理机制2，病史采集及体格检查的方法和技巧3，实验室检查、辅助检查4，正确临床思维能力的培养5，以分折归纳搜集到的资料获得初步诊断绪论诊断学内容：病史采集(histroytaking)指医学生通过与患者或家属交谈了解疾病的发生与发展过程以及患者对疾病的反应。交流的态度和技

3、巧很重要，直接影响到病史的真实性、全面性病史采集重点是症状(symptom)是指疾病引起患者主观感受到的生理功能变化(如，发热、咳嗽等)以及病理形态改变(如，水肿、肿块等)，通过症状进行诊断称为症状诊断(symptomaticdiagnosis)绪论体格检查(physicalexamination)指医生利用自己感官(视、听、触)或借助简单工具如听诊器、血压计、叩诊锤等对患者身体状况进行系统的观察和检查发现疾病所引起的解剖结构或生理功能上的客观变化，即体征(sign)。用此法提出的诊断称(physicaldiagnosis检体诊断)体格检查要求:动作灵活、轻柔，手法熟练、

4、正确，做到规范化绪论实验室检查(laboratoryexamination)通过物理、化学、微生物、免疫学等实验室方法对患者血液、体液、分泌物等进行检查，从而获得病原学、器官功能状态等资料。实验室检查存在假阳性和假阴性，一定要结合临床分折。绪论辅助检查(assistantexamination)包括心电图、肺功能、B超、CT等病历记录(caserecord)是将病史、体格检查、实验室检查和辅助检查经过医学思维、归纳、分折和整理，加工成书面记录。绪论学习方法和要求:1，和患者接触交流,取得患者信任和合作,爱护、体贴患者2，掌握临床诊断学基本理论和学习方法3，独立进行全面系统

5、问诊4，以规范手法进行全身系统的体检和重点系统检查，掌握常见异常体征和临床意义5，对问诊、体格检查结果进行归纳、整理、书写高质量病历，并能口头报告6，根据病史、体检、必要辅助检查，按照诊断程序进行临床分析、得出初步诊断美国学者Harey的“五指”理论L.E.A.E.P.E.othershistorytaking体格检查的基本方法体格检查是指医生运用自己感官和借助于传统或简便检查工具客观地了解和评估身体状况的一系列最基本检查方法。许多疾病通过体检再结合病史就可作出诊断。方法有五种。检查时医生应站在病人右侧体格检查基本检查方法视诊(inspection)触诊(palpatio

6、n)叩诊(percussion)听诊(auscultation)嗅诊(smelling)视诊视诊是用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法，全身如：发育、营养、意识、步态，局部如：眼、口、舌、粘膜特殊部位用仪器如耳镜、眼底镜触诊触诊是用手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种方法注意事项手法体位触诊方法1、浅部触诊法用于体表浅在病变的检查和评估，如关节、浅静脉、软组织等触诊♦通过手指触觉来诊断疾病。♦手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感触诊2、深部触诊法用于检查和评估腹腔病变和脏器情况深部滑行触诊法：用右手二、三、四指平放在腹壁上，用手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块

7、，在上面作上下左右滑动触摸用于腹腔深部包块和胃肠病变检查触诊双手触诊法用于肝、脾、肾、妇科等病检查深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾、胆囊、输尿管等冲击触诊法又称浮沉触诊法用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者叩诊叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生声响，根据震动和声响特点判断病变的一种方法方法直接叩诊法间接叩诊法叩诊注意事项：环境安静体位适当用力均匀适当等叩诊叩诊叩诊音分类清音是正常肺部叩诊音。振幅持续时间长浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短一种音如叩心或肝被肺所复盖部分