先天性上斜肌麻痹临床研究

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1、分类号：R77密级：学位类别：科学学位口专业学位团学校代码：学号：学科门类：1O0622010602860医学天肄酱科矢垮TIANJINMEDICALUHlV￡鹪l-Iry硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：先天性上斜肌麻痹的临床研究TITLEclinicalresearchofcongenitalsuperiorobliquepalsy一级学科：临床医学二级学科：眼科学论文作者：李杰指导教师：陈霞副教授天津医科大学研究生院二O一三年五月学位论文原创性声明lUllEllIIIlUlillIlllUlEIIIIIIllUIllIIIlY2397

2、143本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：叁套．日期：沁≥年，月弓·日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库

3、。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密团。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：垒垒日期：为，弓年J月弓-日导师签名：：w，弓年j月弓1日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：研究手术对先天性上斜肌麻痹患者的疗效，并将单侧和双侧患者进行比较；观察并比较单侧和双侧先天性上斜肌麻痹患者上斜肌的影像学形态变化，计算上斜肌最大横截面积及双眼的比值，探讨先天性上斜肌麻痹的发病原因。方法：选取2012年2月至2012年12月间于天津市眼科医院就诊的资料完整的先天性上斜肌麻痹患者39例(51眼)，其中单侧患者27例(27眼)，双侧患者12例(24眼)；年龄

4、3~38岁，平均lO．36岁，将有眼底像资料的17例正常人作为眼底FDA研究的对照组。观察其术前、术后垂直斜度、代偿头位以及眼底FDA的矫正情况并进行组间比较分析。将其中有CT资料的26例(34眼)先天性上斜肌麻痹患者设为病例组，其中单侧患者18例(18眼)，双侧患者8例(16眼)；有CT资料的17例(34眼)正常人作为对照组。使用日本Cannon眼底照相机拍摄眼底像，CorelDraw12．0绘图软件测量黄斑．视乳头夹角度数(forea．discangle，FDA)；应用计算机体层扫描(CT)技术和CT图像测量方法对病例组和对照组的上斜肌进行冠状位扫描检查，测量并计

5、算先天性上斜肌麻痹患者和正常人的上斜肌最大横截面积并进行比较，计算单侧先天性上斜肌麻痹患者双眼上斜肌最大横截面积的比值，并与正常对照组双眼间的比值进行比较。采用SPSS16．0统计分析软件包进行统计学分析。结果：1．术后27例单侧先天性上斜肌麻痹患者，治愈22例，改善5例；12例双侧先天性上斜肌麻痹患者，治愈10例，改善1例，余1例隐蔽型上斜肌麻痹患者于二次手术取得治愈。术前有代偿头位者32例(占82．05％)，术后原有代偿头位消失或基本消失26例(占81．25％)，好转5例(占15．63％)，1例患者头歪向对侧，诊为隐蔽型上斜肌麻痹，二次矫正术后头正位。术前Biel

6、schowsky阳性者30例(单侧26例，双侧4例)，术后转阴18例，改善12例。2．单侧先天性上斜肌麻痹患者中，13例(48．15％)表现为麻痹眼的外旋，4例(14．81％)表现为非麻痹眼的外旋，余10例(37．04％)患者双眼均存在外旋。单侧先天性上斜肌麻痹患者麻痹眼组术前眼底FDA为(12．23±6．44)。，非麻痹眼组眼底FDA为(11．94±5．08)。，双侧患者眼底FDA为(19．10±8．19)。，天津医科大学硕士学位论文正常对照组眼底FDA为(6．57+2．70)o，单侧麻痹眼组与非麻痹眼组比较，FDA差异无统计学意义(胗O．05)：单侧麻痹眼组、非麻

7、痹眼组与双侧上斜肌麻痹患者比较，前两者的FDA均明显小于后者(p<0．05)；单侧麻痹眼组、单侧非麻痹眼组及双侧麻痹组患者眼底FDA均显著大于正常对照组(p<0．05)。3．单侧麻痹患者麻痹眼组术后眼底FDA为(7．15±5．06)。，非麻痹眼组术后眼底FDA为(8．66±6．90)。，双侧患者术后眼底FDA为(9．34±5．78)。，正常对照组眼底FDA为(6．57+2．70)Or上述四组患者两两比较，差异均无统计学意义(胗0．05)。单侧麻痹眼组、单侧非麻痹眼组和双侧麻痹组各组术前与术后眼底FDA比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。4．正常